Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Com o decréscimo da mortalidade infantil, observou-se também um decréscimo significativo da mortalidade por pneumonia em crianças menores de cinco anos em todas as regiões do país. Esse declínio acelerado da mortalidade infantil pode estar associado à implementação, pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI), das vacinas tríplices viral (SCR), vacina oral de rotavírus humano (VORH), vacina meningocócica C (conjugada), vacina pneumocócica, dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais e da ampliação do acesso aos serviços de saúde. No que se refere à vacina pneumocócica, esta foi introduzida no Brasil em 2002, com sete sorotipos (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) para crianças a partir de dois meses, quando associada a situações predisponentes para contrair infecções pelo Streptococcus pneumoniae, denominada PCV7.
Alternativa A: Correta. A vacina pneumocócica se mostrou segura e imunogênica em diversos estudos, especialmente quando utilizada em esquema de quatro doses (2, 4, 6 meses de idade e booster entre os 12 a 15 meses). Estima-se que o potencial de proteção para a doença pneumocócica invasiva causada pelos sorotipos constantes na vacina PCV7 seja de 70% e que apresente imunidade de grupo.
Alternativa B: Correta. O reforço da vacina Pneumo 10v deve ser realizado com 12 meses.
Alternativa C: Incorreta. Apesar da VPP23 conter polissacarídeos capsulares de pneumococos que provocam cerca de 60% de todas as infecções em adultos, seus antígenos polissacarídeos são pouco imunogênicos neste grupo etário.
Alternativa D: Correta. A vacina pneumocócica conjugada possui resposta protetora em 90% das crianças vacinadas, com títulos >1,3 µg/mL nas sorologias pós-imunização, além de reduzirem em 60% a 70% a colonização nasofaringe dos sorotipos vacinais, quando concentrações de anticorpos superiores a 200 ng N/mL.
Alternativa E: Correta. Um segunda dose de vacina é recomendada, para crianças que receberam PPSV23, e que possuam diagnóstico de imunodepressão, anemia falciforme ou asplenia anatômica ou funcional.
Resposta correta, letra C.