Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de uma criança procedente da Bahia, febril, com adinamia e aumento do volume abdominal, pálido, febril, taquipnéico com tiragem intercostal e sub diafragmática. Além disso, o exame abdominal demonstrou hepato e esplenomegalia, e exame laboratorial com Hb: 5,8g/dl, sugerindo quadro hemorrágico. A suspeita diagnóstica pode ser direcionada, dessa forma, para Leishmaniose visceral (LV). Cabe salientar que, caso suspeito de LV é todo indivíduo com febre e esplenomegalia, proveniente de área com ocorrência de transmissão de LV.
Alternativa A: Correta. LV é uma doença infecciosa sistêmica causada por um protozoário do gênero Leishmania, sendo nas Américas, a espécie Leishmania chagasi a responsável pela enfermidade. A transmissão ocorre por um inseto vetor flebotomíneo denominado Lutzomyia longipalpis, popularmente conhecido como “mosquito palha”, “cangalhinha” e “birigui”. O período de incubação varia de 3 a 8 meses. A apresentação clínica da doença varia desde quadros assintomáticos, até formas graves da doença. As formas assintomáticas e oligossintomáticas são as mais comuns, sendo o diagnóstico feito por sorologia positiva para leishmaniose. As formas oligossintomáticas apresentam quadro clínico inespecífico, semelhante a IVAS, parasitoses intestinais ou gastroenterite. São descritas, febre baixa, inapetência, adinamia, astenia, hepatomegalia discreta, perda de peso e algumas vezes esplenomegalia. Essas formas evoluem para a cura espontânea em 75% dos casos. As formas agudas caracterizam-se por febre elevada, diarreia, tosse e hepatoesplenomegalia discreta. Há hipergamaglobulinemia. É chamado calazar clássico, quando a doença segue curso subagudo ou crônico, apresentando-se com febre insidiosa sem características marcantes, palidez, emagrecimento, adinamia, hepatoesplenomegalia e atrofia da musculatura abdominal.
Alternativa B: Incorreta. A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr (herpes-vírus humano tipo 4) e caracteriza-se por fadiga, febre, faringite e linfadenopatia. A fadiga pode persistir durante semanas ou meses. Complicações graves, incluindo obstrução das vias respiratórias, ruptura esplênica e síndromes neurológicas, ocorrem de maneira ocasional. O diagnóstico é clínico ou feito por testes de anticorpos heterofilos.
Alternativa C: Incorreta. Febre tifoide é uma doença sistêmica provocada por bactérias Salmonella enterica Gram-negativas do sorotipo Typhi (S. Typhi). Os sintomas são febre alta, prostração, dor abdominal e um exantema róseo. O diagnóstico é clínico e confirmado por cultura.
Alternativa D: Incorreta. O sarampo, uma das afecções clássicas da infância, é uma doença aguda e autolimitada, contagio-infecciosa, exantemática, endemo-epidêmica, de etiologia virótica e alta transmissibilidade. Tem fases distintas: a de incubação, a prodrômica e a exantemática. Sua transmissão é possível cinco dias antes e quatro dias depois do surgimento do exantema, e mais de 90% das pessoas expostas desenvolverão a doença. A fase de incubação dura 10-14 dias e é geralmente assintomática, quando há viremia após transmissão respiratória, seguida de replicação viral. A fase prodrômica dura 2-8 dias, com a presença de sintomas não específicos, como febre, mal-estar, tosse, coriza e conjuntivite. Em alguns pacientes, os sinais de Koplik aparecem 24-48 horas antes do surgimento do exantema
Alternativa E: Incorreta. Doença viral transmitida por mosquitos que ocorre em áreas tropicais e subtropicais. Pessoas infectadas com o vírus pela segunda vez têm um risco significativamente maior de desenvolver doença grave. Os sintomas são febre alta, erupções cutâneas e dores musculares e articulares. Em casos graves, há hemorragia intensa e choque hemorrágico (quando uma pessoa perde mais de 20% do sangue ou fluido corporal), o que pode ser fatal.
Resposta correta, letra A.