Dica do autor: A transição menopausal (perimenopausa) é marcada pelo declínio da reserva ovariana e pela perda progressiva da função folicular. O que acontece na prática é queda da secreção de estrógeno e inibinas, com perda do freio negativo sobre a hipófise — o resultado é aumento dos níveis de FSH. Bater o olho: sintomas vasomotores e ciclos cada vez mais irregulares + FSH elevado = clássico para transição. Atenção: o FSH pode oscilar durante a perimenopausa, então valores isolados têm que ser interpretados junto com o quadro clínico; porém, no contexto da prova, o pulo do gato é lembrar que o marcador laboratorial mais utilizado e aceito para confirmar insuficiência ovariana é o FSH aumentado. Outros hormônios (AMH, inibina, progesterona) informam sobre reserva ou ovulação, mas não substituem o papel do FSH para o diagnóstico clínico-laboratorial da transição.

Alternativa A: INCORRETA. O hormônio antimülleriano (AMH) reflete reserva ovariana e tende a diminuir na perimenopausa, não a aumentar. O AMH é útil para avaliar fertilidade e reserva folicular, mas não é o marcador isolado para "confirmar" transição menopausal na prática clínica de rotina; além disso a alternativa descreve o sentido errado (elevado), logo está incorreta.

Alternativa B: CORRETA. O FSH aumenta na transição menopausal por perda do feedback inibitório dos ovários. Na prática, FSH sérico elevado associado a sintomas e irregularidade menstrual sustenta o diagnóstico de transição. Em provas e diretrizes, o aumento do FSH é o marcador laboratorial clássico e o mais usado para confirmar insuficiência ovariana em fase de transição (lembrando que valores podem flutuar e devem ser interpretados no contexto clínico).

Alternativa C: INCORRETA. A inibina (especialmente inibina B) realmente diminui com a perda de função folicular, mas não é o exame de primeira linha para confirmar transição menopausal na prática rotineira. A alternativa, apesar de apontar a direção correta da alteração, é incorreta porque a questão pede o hormônio a ser avaliado para confirmar a transição — e a resposta esperada é FSH elevado.

Alternativa D: INCORRETA. A prolactina geralmente não diminui na transição menopausal; quando alterada, ocupa papel diferente (hiperprolactinemia causa amenorreia e sintomas distintos). Não é um marcador de diagnóstico da perimenopausa, portanto a alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. A progesterona cai em situações de anovulação (que aumentam na perimenopausa), mas a medida da progesterona não é o teste usado para "confirmar" a transição menopausal. Serve para avaliar se houve ovulação recente (por ex., progesterona pós-ovulatória), mas não tem o papel do FSH como marcador de insuficiência ovariana.

Resposta: Alternativa B