Nível de dificuldade: Moderada.
Alternativa A: incorreta. A linagliptina é uma droga da classe dos inibidores dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), peptídeo responsável pela inativação de peptídeos ativos como o GIP e o GLP-1. O GLP-1 (peptídeo semelhante a glucagon-1), por sua vez, é liberado pelas células L do intestino delgado, quando estimulado pela alimentação (chegada de nutrientes). Sua liberação promove a liberação de insulina dependente de glicose pelas ilhotas pancreáticas, aumentando sua concentração sérica e promovendo melhor absorção da glicose. A dose usual de uso da linagliptina é de 5mg/dia que pode ou não acompanhar a refeição. Possui excreção hepática, não sendo contraindicada em pacientes renais crônicos.
Alternativa B: incorreta. As sulfonilureias estimulam diretamente a liberação de insulina pelas células beta pancreáticas, reduzindo, assim, a glicemia. Seus efeitos adversos são ganho de peso e hipoglicemia.
Alternativa C: incorreta. Agem aumentando a sensibilidade à insulina pelo tecido adiposo, músculo e fígado.
Alternativa D: incorreta. Se não houver contraindicação, a metformina é a droga de primeira linha para o tratamento da hiperglicemia secundária a DM2. Ela reduz a produção de glicose hepática por inibição da gliconeogênese e aumenta a utilização de glicose mediada por insulina nos tecidos periféricos. Uma de suas contraindicações é utilização em paciente com disfunção renal com TFG < 30mL/min/1,73m².
Alternativa E: correta. Os SGLT-2 como a dapaglifozina agem inibindo a absorção de glicose no túbulo contorcido proximal, causando glicosúria, perda de peso e controle glicêmico. No entanto, deve-se tomar cuidado no seu uso em paciente renais crônicos com TFG < 45-60 mL/min/1,73m² e é contraindicado quando TFG < 30 mL/min/1,73m².
Alternativa correta: Letra E.