Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As fístulas são definidas como uma comunicação anômala entre o epitélio intestinal (canal anal no nível da linha denteada ou reto) e a pele.
Uma fístula é considerada completa quando se identifica o seu orifício interno (cripta anal acometida), seu trajeto e seu orifício externo.
Alternativa A: Incorreto.Através do exame proctológico, especificamente na palpação revela um pequeno nódulo na parede do canal anal, que representa a abertura
interna do trajeto fistuloso; anuscopia seguida da passagem de uma sonda através da abertura interna habitualmente define a anatomia anômala.
Alternativa B: Incorreto. A fístula conecta o plano interesfinctérico com a fossa isquiorretal, perfurando o esfíncter externo é a fístila Transesfincteriana.
Alternativa C: Incorreto. A regra de Goodsall-Salmon nos permite definir a anatomia das fístulas simples e é muito utilizada para prever o trajeto das fístulas e seu oríficio interno.
Alternativa D: Correto.Fístulas múltiplas e complexas devem alertar para doença inflamatória intestinal e abscessos supraelevadores ou isquiorretais – mais profundos – devem ser avaliados com tomografia, ressonância magnética ou ultrassonografia para programação de drenagem.
Alternativa E: Incorreto.A ultrassonografia é essencial nos quadros de fístulas complexas e propiciam a programação de drenagem.
Resposta correta, letra D .