Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Questão sobre estridor, vamos relembrar alguns conceitos segundo o UpToDate e a Sociedade Brasileira de Pediatria?
O que é o estridor? É um som monofônico anormal e agudo, produzido pelo fluxo de ar turbulento causado pela oscilação de uma via aérea estreitada. Quando presente sugere que há uma obstrução significativa das grandes vias aéreas ao nível da supraglote, glote, subglote ou traqueia.
E quais são as causas mais comuns na faixa etária pediátrica? A causa mais comum de estridor em crianças é a laringotraqueíte (crupe), que geralmente possui sintomas que iniciam de forma gradual, cursando com rouquidão, tosse ladrante, estridor predominantemente inspiratório e graus variados de desconforto respiratório. Além disso, sintomas graves ou rapidamente progressivos com febre sugerem epiglotite ou traqueíte bacteriana.
E como deve ser a avaliação de um paciente com estridor? Rápida! Principalmente para identificar os pacientes que precisam de intervenção ou estão em risco de descompensação iminente. Os principais passos são a avaliação da permeabilidade das vias aéreas superiores, o grau de esforço respiratório e a eficácia da função respiratória.
Vamos analisar as alternativas e encontrar a INCORRETA conforme o enunciado nos solicitou!

Alternativa A: INCORRETA. A área supraglótica inclui nasofaringe, epiglote, laringe, pregas ariepiglóticas e cordas vocais falsas, que é uma região que carece de suporte cartilaginoso, podendo facilmente ocorrer um colapso que leve ao estridor. Entretanto, a área glótica e subglótica, que se estende das cordas vocais até o segmento extratorácico da traqueia, pouco antes de entrar na cavidade torácica, tem algum suporte cartilaginoso, o que leva a menor chance de colapso. Sendo assim, note que qualquer uma das áreas pode colapsar e levar ao estridor, o que torna a afirmação incorreta.
Alternativa B: CORRETA. O estridor originado por obstrução na região extratorácica é mais acentuado durante a inspiração e o estridor originado de obstrução na região intratorácica é mais pronunciado na expiração.
Alternativa C: CORRETA. A epiglotite é a inflamação da epiglote e estruturas supraglóticas adjacentes e o Haemophilus influenzae tipo B é o agente etiológico comumente envolvido.
Alternativa D: CORRETA. Quando a pressão no interior da via aérea cai abaixo da pressão atmosférica gera o colapso das vias aéreas determinando a ocorrência do estridor.
Alternativa E: CORRETA. O termo “síndrome do crupe” caracteriza um grupo de doenças que variam em envolvimento anatômico e etiológico, e se manifestam clinicamente com os sintomas de rouquidão, tosse ladrante, estridor predominantemente inspiratório e graus variados de desconforto respiratório.

Resposta: Alternativa A.