Dica do autor: Na atenção preventiva à saúde da mulher, o foco é educação, vínculo e exames baseados em evidências. O primeiro contato na adolescência é fundamental para orientar puberdade, sexualidade, vacinação, prevenção de ISTs, anticoncepção e cuidados psicossociais; não é só exame físico, é construir vínculo. O exame ginecológico invasivo (toque vaginal/pélvico) não é rotina em adolescentes assintomáticas — faz-se quando há indicação clínica clara. Sobre as mamas, a ênfase atual é em vigilância ativa (breast awareness) e em programas organizados de rastreamento por mamografia na faixa etária indicada; o autoexame tradicional, como prática sistemática para reduzir mortalidade, mostrou-se ineficaz e está em desuso como recomendação de rotina, pois aumenta detecções de lesões benignas e biópsias desnecessárias sem reduzir a mortalidade por câncer de mama. O pulo do gato é bater o olho nos riscos e sintomas, priorizar ações que realmente mudam desfecho e evitar intervenções que geram danos sem benefício claro.

Alternativa A: CORRETA. Recomendar a primeira consulta entre 13 e 15 anos é prática consolidada: essa visita serve para orientar sobre puberdade, vacinação (p.ex. HPV), comportamento sexual, prevenção de ISTs, crescimento e saúde mental. É um momento de educação e construção de vínculo, não necessariamente de exames invasivos rotineiros.

Alternativa B: CORRETA. Estabelecer a relação entre adolescente e ginecologista e avaliar o estágio de desenvolvimento é exatamente o que se busca — a conduta é individualizada conforme maturação física e emocional, risco sexual, necessidade de orientação contraceptiva e acolhimento para questões psicossociais.

Alternativa C: CORRETA. Não se recomenda exame interno de pelve rotineiro em adolescentes assintomáticas. O exame é indicado quando há queixa (dor pélvica, sangramento anormal), suspeita de IST, ou quando a avaliação física é necessária para diagnóstico/conduta. Fazer toque sem indicação é desnecessário e pode afastar a adolescente do cuidado.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa repete a ideia da alternativa B (estabelecer vínculo, avaliar estágio da adolescência e abordar cuidados reprodutivos). Reforça o princípio de que a abordagem é centrada na paciente e na sua maturidade, com aconselhamento adequado ao contexto.

Alternativa E: INCORRETA. O autoexame das mamas, na forma tradicional de exame sistemático pela própria paciente visando reduzir mortalidade, não demonstrou benefício nessa redução e está associado a mais diagnósticos de lesões benignas e biópsias desnecessárias. A recomendação atual privilegia a consciência corporal das mamas e o relato imediato de alterações ao médico, além do rastreamento organizado por mamografia conforme faixa etária e risco.

Resposta: Alternativa E