Dica do autor: A artéria cística é a principal responsável pelo suprimento arterial da vesícula biliar e, na maioria dos casos, nasce da artéria hepática direita. Na prática cirúrgica — especialmente na colecistectomia laparoscópica — o pulo do gato é localizar e proteger essa artéria dentro do triângulo de Calot antes de qualquer dissecção mais agressiva. Embora existam variações anatômicas importantes, a regra anatômica que bate o olho é: artéria hepática direita → ramo cístico. Conhecer as variações (origem a partir de ramos substitutos, múltiplos ramos, curso posterior ou anterior ao ducto cístico) ajuda a evitar sangramentos e lesões de vias biliares. Fique ligado que nem sempre é um único tronco: pode haver ramos superficiais e profundos, e em algumas situações a origem é atípica, vindo indiretamente de vasos como a artéria mesentérica superior via uma artéria hepática direita substituta.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a resposta correta. Na maioria dos indivíduos a artéria cística surge como ramo da artéria hepática direita, que é ramo da artéria hepática própria. Esse padrão é o mais frequente e o mais esperado na sala de cirurgia; por isso a identificação da artéria hepática direita e do pedículo cístico dentro do triângulo de Calot é passo fundamental para uma colecistectomia segura.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria gastroduodenal normalmente perfaz ramos para o estômago, duodeno e cabeça do pâncreas. É incomum que a artéria cística surja diretamente dela. Quando se observa uma origem “atípica”, muitas vezes trata-se de variações vasculares complexas (por exemplo, uma artéria hepática direita substituta que tenha trajetória próxima à gastroduodenal), mas dizer que a gastroduodenal é a origem frequente da cística está errado.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria hepática esquerda irriga principalmente o lobo hepático esquerdo e o segmento medial. Embora existam variações em que ramos císticos possam emergir de territórios hepáticos não convencionais, a hepática esquerda não é a origem habitual da artéria cística. Logo, essa alternativa está incorreta para a forma mais comum apresentada na questão.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria mesentérica superior (AMS) pode estar envolvida indiretamente em variações anatômicas: por exemplo, se houver uma artéria hepática direita substituta originando-se da AMS, a artéria cística poderá, por consequência, ter origem “indireta” a partir da circulação da AMS. Porém, dizer que a artéria cística surge diretamente da AMS como regra é incorreto. Portanto a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa A