Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Para responder essa questão, é preciso saber características muito básicas da dengue.
A classificação entre grupos A, B, C e D, além do manejo inicial em cada um deles.
É importante saber que a prova do laço tem método e interpretação diferente para crianças e adultos.
A dengue na criança pode ser assintomática ou apresentar-se como uma síndrome febril clássica viral, ou com sinais e sintomas inespecíficos: adinamia, sonolência, recusa da alimentação e de líquidos, vômitos, diarreia ou fezes amolecidas. Nos menores de dois anos de idade, especialmente em menores de seis meses, sintomas como cefaleia, dor retro-orbitária, mialgias e artralgias podem manifestar-se por choro persistente, adinamia e irritabilidade, geralmente com ausência de manifestações respiratórias,
podendo-se confundir com outros quadros infecciosos febris, próprios dessa faixa etária.
Na criança, o início da doença pode passar despercebido e o quadro grave ser identificado como a primeira manifestação clínica. O agravamento, em geral, é súbito, diferente do que ocorre no adulto, que é gradual, em que os sinais de alarme de gravidade são mais facilmente detectados. O exantema, quando presente, é maculo-papular, podendo apresentar-se sob todas as formas (pleomorfismo), com ou sem prurido, precoce ou tardiamente.
Alternativa A: INCORRETA. A prova do laço nas crianças é positiva quando há mais de 10 petéquias no quadrado.
Alternativa B: CORRETA. Por esse motivo, dengue em menor de 2 anos é considerado sinal de alarme e deve ser tratado no mínimo como grupo B.
Alternativa C: INCORRETA. Na dengue a plaquetopenia é mais evidente, mas não é exclusiva.
Alternativa D: INCORRETA. Nos paciente classificados como grupo C deve-se realizar fase de expansão com 20 ml/Kg/h. 20 ml/Kg em 20 minutos é a conduta preconizada no grupo D.
Alternativa E: INCORRETA. A via intraóssea permite administração de qualquer fluido.

Resposta correta: alternativa B.