Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Problemas no crescimento não devem ser avaliados em uma única consulta. Existem aspectos importantes a serem valorizados:
Velocidade de crescimento: A criança cresce em média 25 cm no primeiro ano, sendo 15 cm no primeiro semestre e 10 cm no segundo. Já no segundo ano inteiro, a criança cresce 10 cm, e, a partir dos dois anos de idade, cresce entre 5 e 7 cm por ano até o início da puberdade, quando a velocidade de crescimento torna a aumentar, atingindo um pico médio de velocidade de 9 cm/ano para a menina e 10 cm/ano para o menino.
Outro aspecto importante na avaliação clínica do paciente com queixa de problema de crescimento é a determinação do alvo parental, pois relativiza a altura da criança à altura dos pais. Deve-se medir a altura do pai e da mãe. Estabelece-se o alvo parental acrescentando-se 13 cm na altura da mãe, se o paciente avaliado for menino, ou subtraindo-se 13 cm da altura do pai, se for menina. Após essa transformação, calcula-se a média da altura dos dois e registra-se no gráfico. Se o paciente for menino, acrescenta-se 10 cm acima e 10 cm abaixo, determinando assim o intervalo da altura em que 95% dos filhos
desse casal devem atingir na idade adulta. Se for menina, soma-se e se subtrai 9,0 cm, para se estabelecer essa margem.
Alternativa A: INCORRETA. Para calcularmos velocidade de crescimento usamos altura atual - altura anterior dividido pelo delta de tempo em anos. O da paciente será de 7 cm/ano.
Alternativa B: CORRETA. A estatura alvo para meninas é altura pai menos 13 + altura da mãe, dividido por 2. A da paciente é 161,5 cm
Alternativa C: INCORRETA. Paciente tem 10 anos e já iniciou a puberdade (pode iniciar a partir dos 8 anos em meninas e a partir dos 9 anos em meninos).
Alternativa D: INCORRETA. A paciente possui altura alvo de 161,5 cm e está com velocidade de crescimento de 7 cm ao ano. Como ela tem 10 anos, se mantiver essa velocidade de crescimento, vai atingir sua altura alvo em 4 anos.
Alternativa E: INCORRETA. O ritmo de progressão puberal está adequado.

Resposta correta: alternativa B.