Dica do autor: A classificação funcional do fígado mais usada na prática é a de Couinaud, que divide o parênquima em oito segmentos independentes, numerados I a VIII. Cada segmento tem sua própria ramificação portal, arterial e biliar e é drenado por uma veia hepática terminal — por isso, para fins cirúrgicos o fígado é tratado por segmentos funcionais e não pela separação anatômica pelo ligamento falciforme. O segmento I é o lobo caudado (com drenagem venosa e sinais peculiares, frequentemente independente). Os segmentos II e III correspondem ao lobo esquerdo lateral; o IV é o lobo esquerdo medial (por vezes subdividido em IVa e IVb). Os segmentos V a VIII formam o fígado direito: V e VIII ocupam a porção anterior (inferior e superior, respectivamente) e VI e VII a porção posterior (inferior e superior). Um truque prático: se a numeração é maior que IV (ou seja, V–VIII), está no fígado direito; II e III são esquerda lateral; IV é esquerda medial; I é caudado e “na dúvida” a drenagem venosa do caudado pode ser distinta. Esse esquema é o pulo do gato para entender imagens, ressecções segmentares e relatórios cirúrgicos.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que o fígado direito corresponde aos segmentos I, II, V e VI. Isso está errado por dois motivos: o segmento I é o lobo caudado (não faz parte do bloco direito clássico) e os segmentos II e III são do fígado esquerdo lateral. Assim a combinação proposta mistura segmentos de ambos os lados e não representa a divisão funcional correta.

Alternativa B: INCORRETA. Indica que o fígado direito inclui I, IV, V, VI e VII. Também falha: o segmento IV é parte do lobo esquerdo medial, não do direito, e o segmento I (caudado) tem comportamento independente. A porção direita funcional clássica é V–VIII; acrescentar IV ou I torna a afirmação imprecisa.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que o fígado esquerdo corresponde aos segmentos II, III e VII. Está equivocada porque o segmento VII pertence ao fígado direito (posterior superior direito). O fígado esquerdo é composto basicamente por II, III e IV (este último como medial), enquanto II e III são a esquerda lateral.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que o fígado direito corresponde aos segmentos V, VI, VII e VIII. Essa é a configuração correta segundo a classificação de Couinaud: segmentos V–VIII formam o bloco funcional direito (V e VIII = ântero-inferior e ântero-superior; VI e VII = póstero-inferior e póstero-superior). Portanto, bater o olho nas imagens e ver V–VIII do lado direito é a chave para localizar o lobo funcional direito.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que o fígado direito corresponde aos segmentos IV, V, VI e VII. Está errada porque o segmento IV pertence ao fígado esquerdo (medial). Assim a combinação inclui um segmento esquerdo no bloco direito, o que a torna incorreta.

Resposta: Alternativa D