Dica do autor: O câncer de ovário é uma doença heterogênea, sendo as neoplasias epiteliais as mais frequentes em mulheres adultas. Fique ligado nos fatores de risco e proteção: número baixo de gestações, início precoce da menstruação, menopausa tardia e história familiar aumentam o risco; por outro lado, uso de anticoncepcionais orais, múltiplas gestações e amamentação reduzem o risco. Existe uma parcela significativa de casos associados a síndrome hereditária, especialmente mutações nos genes BRCA1 e BRCA2, que elevam de forma relevante a probabilidade de câncer de mama e de ovário na vida da mulher. Quanto ao rastreamento, ao contrário do colo uterino, não há método de triagem populacional eficaz que reduza mortalidade: exames como ultrassom transvaginal e dosagem de CA‑125 apresentam muitas falsos positivos e consequências adversas de procedimentos desnecessários. Por fim, o diagnóstico precoce costuma ser difícil porque a doença frequentemente é silente ou com sintomas inespecíficos; portanto, a abordagem preventiva em mulheres de alto risco inclui avaliação genética e estratégias como a cirurgia profilática em momentos apropriados.

Alternativa A: CORRETA. As mutações germinativas em BRCA1 e BRCA2 configuram a chamada síndrome hereditária de câncer de mama e ovário. Mulheres portadoras têm risco substancialmente aumentado de desenvolver ambos os tumores ao longo da vida, o padrão de herança é autossômico dominante e o reconhecimento desse risco altera condutas: oferta de aconselhamento genético, vigilância diferenciada e discussão sobre medidas profiláticas, como salpingo-ooforectomia bilateral após o término da fase reprodutiva.

Alternativa B: INCORRETA. A indução da ovulação foi associada a sinais conflitantes na literatura. Parte dos achados que sugeriram aumento de risco provavelmente se confundem com a própria infertilidade (que é fator de risco) e com outras características da população estudada. Revisões mais consistentes não confirmam relação causal clara entre tratamento de indução ovulatória e aumento significativo do risco de câncer de ovário em mulheres sem outros fatores de risco; por isso não se pode afirmar categoricamente que a indução sempre aumenta esse risco.

Alternativa C: INCORRETA. Não há evidência de que o rastreamento populacional do câncer de ovário (por exemplo, ultrassom transvaginal rotineiro e/ ou dosagem de CA‑125) reduza a mortalidade. Esses métodos têm baixa especificidade, levam a muitos resultados falso‑positivos e a intervenções procedimentais desnecessárias, com riscos. Portanto, rastreamento em mulheres de risco médio não é recomendado.

Alternativa D: INCORRETA. O exame preventivo ginecológico (Papanicolaou) é específico para detecção de alterações cervicais e não serve para rastrear câncer de ovário. O câncer de ovário não libera células que possam ser detectadas rotineiramente no citopatológico cervical; o diagnóstico depende de clínica, imagiologia e marcadores tumorais quando indicados.

Resposta: Alternativa A