Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber que o recém-nascido a termo tem estoques de ferro que vão sendo usados rápido nos primeiros meses de vida, e o leite materno, embora excelente em vários aspectos, tem baixo teor de ferro. Por isso, a pediatria preventiva brasileira recomenda suplementação profilática para reduzir risco de anemia ferropriva no primeiro ano e meio de vida — período crítico para o desenvolvimento cerebral. A dose padrão adotada é 1 mg de ferro elementar por kg de peso por dia, iniciada nos primeiros meses de vida e mantida até completar 24 meses. Vale lembrar: fórmulas infantis são enriquecidas com ferro, mas a quantidade efetivamente ingerida depende do volume diário; se a criança recebe pouco volume de fórmula (como menos de 500–600 ml/dia), isso pode não suprir a necessidade, e a suplementação continua indicada. A administração costuma ser com solução oral de sulfato ferroso na dose calculada, preferencialmente em jejum ou com vitamina C para melhorar absorção, evitando administração simultânea com leite de vaca ou derivados que inibem a absorção. Fique ligado também para efeitos adversos mais comuns (constipação, sabor desagradável) e para o acompanhamento do hemograma quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar a suplementação apenas aos 6 meses é esperar demais. A falha aqui é que os estoques de ferro se esgotam antes disso em muitos lactentes a termo, e a profilaxia tardia não previne totalmente o risco de anemia nos meses iniciais. Por isso a recomendação preventiva nacional não espera até os 6 meses.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a conduta esperada: suplementar com 1 mg de ferro elementar/kg/dia a partir do 3º mês até os 24 meses. Nessa faixa etária há maior vulnerabilidade para deficiência de ferro, e a dose de 1 mg/kg/dia é efetiva e segura como profilaxia. No caso concreto, a criança recebe apenas cerca de 360 ml/dia de fórmula (3 x 120 ml), volume insuficiente para garantir aporte de ferro sem suplemento, reforçando a indicação.

Alternativa C: INCORRETA. A dose de 2 mg/kg/dia por um ano é excessiva para profilaxia e mais próxima de doses terapêuticas usadas em anemia franca; aumentar assim a dose por tanto tempo eleva risco de efeitos adversos e não é a recomendação profilática. Além disso, o esquema proposto (redução posterior para 1 mg/kg/dia) não é o padrão adotado para prevenção em lactentes a termo.

Alternativa D: INCORRETA. A proposta de 3 mg/kg/dia é claramente incorreta para profilaxia — é uma dose alta, associada a maior risco de intolerância gastrointestinal e possível toxicidade. Esse esquema não corresponde às diretrizes de prevenção em crianças saudáveis e a termo.

Resposta: Alternativa B