Dica do autor: O ATLS 10ª edição trouxe atualizações práticas que visam aumentar a efetividade das manobras iniciais e reduzir atrasos na descompressão de lesões que ameaçam a vida. No manejo da via aérea, a videolaringoscopia ganhou espaço como ferramenta que melhora a visão das cordas vocais e aumenta a chance de sucesso, devendo ser integrada ao plano de manejo da via aérea difícil. Para o pneumotórax hipertensivo a ênfase é na descompressão imediata e definitiva: hoje se prioriza a via lateral (espaço intercostal anterior ou região axilar anterior, 4º–5º EIC) com toracostomia digital ou colocação rápida de dreno de tórax de grande calibre, já que a agudeza do quadro exige escoamento eficaz do ar — a toracocentese em 2º EIC MCL com agulha é menos confiável em adultos com parede torácica espessa. A avaliação do abdome no trauma ficou centrada em FAST e TC em pacientes hemodinamicamente estáveis; o lavado peritoneal fica cada vez mais restrito, usado quando outras modalidades não estão disponíveis ou não são conclusivas. Quanto ao acesso venoso para ressuscitação, a prioridade é acesso venoso periférico de grande calibre e, se impossível, acesso intraósseo; o cateter venoso central não é a primeira escolha na fase inicial por ser mais demorado e com riscos maiores.

Alternativa A: INCORRETA. A videolaringoscopia não foi descartada — ao contrário, passou a ser reiterada como recurso importante no algoritmo da via aérea. Ela melhora a visão da glote e pode aumentar a taxa de sucesso da intubação, especialmente em situações de via aérea difícil. O uso da classificação de Cormack-Lehane continua útil para descrever o achado, mas não substitui a vantagem prática da videolaringoscopia.

Alternativa B: CORRETA. No adulto com pneumotórax hipertensivo, a recomendação atual é descompressão imediata em local que maximize a chance de alívio efetivo: abordagem lateral, no 4º–5º espaço intercostal na linha axilar anterior, ou realização de toracostomia digital seguida de drenagem torácica de grande calibre. A toracocentese no 2º EIC MCL com agulha costuma falhar em adultos com parede torácica espessa e, por isso, a abordagem no 5º EIC/MAL é preferível como alívio definitivo.

Alternativa C: INCORRETA. O lavado peritoneal diagnóstico não foi absolutamente proscrito em gestantes. O que houve foi uma menor indicação do método diante da disponibilidade de FAST e tomografia em pacientes estáveis. Na gestante, a avaliação deve levar em conta estabilidade hemodinâmica, idade gestacional e risco radiológico; a tomografia pode ser usada quando indicada e justificável, mas o LPD ainda pode ter papel em cenários onde outros exames não são possíveis ou não conclusivos. Não é correto dizer que foi vetado categorialmente.

Alternativa D: INCORRETA. Os acessos venosos periféricos (grandes calibres) e o acesso intraósseo são as primeiras escolhas na ressuscitação inicial, por serem rápidos e efetivos. O uso rotineiro e precoce de cateter venoso central foi desestimulada na fase imediata, pois demora mais para ser feito e tem maiores riscos. O central fica reservado para quando indicado (monitorização específica, impossibilidade de acesso periférico/IO, necessidade de drogas vesicantes em longo prazo etc.).

Resposta: Alternativa B