Dica do autor: A puberdade é o processo biológico por meio do qual a criança se torna um adulto com funções reprodutivas. Caracteriza-se pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e pela aceleração do crescimento, culminando, por fim, com a aquisição de capacidade reprodutiva. Resumidamente podemos dizer que a puberdade decorre de três os processos fisiológicos: adrenarca (início da produção dos andrógenos adrenais, que ocorre de forma independente entre 6 e 8 anos de vida), ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e gonadarca (início da produção dos esteroides sexuais). A puberdade deve se iniciar em meninas entre oito e 13 anos e, em meninos, entre nove e 14 anos de idade, obedecendo a uma sequência cronológica de desenvolvimento puberal. O acompanhamento da evolução da puberdade é feito pela avaliação do estadiamento de Marshall e Tanner que em meninas avalia as mamas (M) e os pelos pubianos (P). Nesse caso temos uma menina de 8 anos e 2 meses que iniciou com aparecimento de pelos aos 8 anos, idade que pode ser considerada normal, já que a adrenarca é um evento independente da ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e ocorre entre 6 e 8 anos, manifestando-se pelo aparecimento de pelos pubianos e axilares, associado ao aumento da velocidade de crescimento e ao discreto avanço da idade óssea, porém sem comprometimento da puberdade e da estatura final. Note que na consulta de hoje é identificada telarca (broto mamário - M2) à esquerda, o que marca o início da puberdade, novamente ainda dentro da idade que seria considerada normal.

Lembre-se que a puberdade precoce é caracterizada pelo surgimento das características sexuais secundárias antes dos 8 anos em meninas e 9 anos em meninos. Além disso, é comum que primeiro apareça o broto mamário de um lado e depois do outro, sendo que o broto unilateral pode persistir por 3 a 6 meses na maior parte dos casos. Desta forma, podemos considerar que o desenvolvimento puberal é normal e que a paciente pode ser apenas observada clinicamente, sem a necessidade de exames complementares.

Resposta: Alternativa E.