Dica do autor: A ressuscitação hemostática faz parte do processo de ressuscitação volêmica. E dentro desse conceito temos o protocolo de transfusão maciça e o uso do ácido tranexâmico. A transfusão maciça é aquela na qual mais de dez concentrados de hemácias foram transfundidos nas primeiras 24 horas, associada à transfusão de plaquetas e plasma. É conduta reservada a politraumatizados muito graves, com choque hemorrágico intenso (grau IV). Essa conduta aumenta a sobrevida de doentes graves e deve ser sempre lembrada na prática. As principais complicações desse protocolo são: hipocalcemia, hipercalemia e alcalose respiratória.
Existem dois principais escores que indicam iniciar o protocolo de transfusão maciça:
- O ABC-score se baseia em quatro variáveis: FC > 120, mecanismo penetrante, PAS < 90 mmHg e/ou FAST positivo. Sendo que cada variável vale um ponto. O índice varia de 0 – 4 e valores ≥ 2 são preditores para acionamento do PTM.
- O shock index é obtido a partir da relação entre a frequência cardíaca e a pressão arterial sistólica.
Sem choque < 0,6; Choque leve 0,6 a < 1,0; Choque moderado 1,0 a < 1,4; Choque grave ≥ 1,4.
Resposta: alternativa C.