Dica do autor: Na gestação a anemia ferropriva é a mais prevalente e, na maioria dos casos, o sal ferroso VO (ferroso sulfato) é suficiente para reverter a deficiência. O segredo da absorção do ferro inorgânico (Fe2+/Fe3+) está no ambiente gástrico e na presença de agentes redutores: o ácido gástrico e a vitamina C favorecem a manutenção do ferro na forma ferrosa (Fe2+), mais solúvel e prontamente absorvível pelo enterócito via transportadores específicos. Tomar o ferro em jejum ou distante de refeições ricas em cálcio, fitoatos, taninos e alguns antiácidos aumenta a biodisponibilidade. Durante a terapia, espera-se aumento progressivo da Hb com pico de reticulócitos por volta de 7–10 dias e ganho de Hb de ordem de 1 g/dL a cada 2–4 semanas, se o paciente responde bem. Na gravidez há um ajuste fisiológico: há maior demanda de ferro, queda do hepcidina e aumento da expressão de transportadores intestinais, o que resulta em maior capacidade absortiva — por isso a suplementação oral costuma funcionar bem. Fique ligado: efeitos gastrointestinais são a principal limitação; orientações sobre fracionamento da dose, tomada com suco cítrico e evitar interação com alimentos ricos em ferro inibidores ajudam a aumentar adesão e eficácia. No fim das contas, o pulo do gato é associar jejum relativo + vitamina C e planejar adesão para garantir resposta.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que a absorção não é favorecida pelo jejum nem pelo uso concomitante de vitamina C, apesar de reconhecer a maior capacidade absortiva na gravidez. Isso está errado: tanto o jejum (ou pelo menos evitar alimentos inibidores) quanto a vitamina C aumentam claramente a absorção do ferro ferroso. A parte sobre maior capacidade absortiva na gestação está certa, mas a alternativa falha no ponto principal — subestimar o papel do jejum e da vitamina C.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que a absorção é favorecida pelo jejum, mas não pelo uso concomitante de vitamina C, ainda apontando para maior capacidade absortiva na gravidez. Também incorreto: a vitamina C é um potenciador bem conhecido da absorção de ferro não heme, ao reduzir Fe3+ a Fe2+ e formar complexos solúveis. Negar esse efeito vai contra a fisiologia da absorção intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma corretamente que jejum e vitamina C favorecem a absorção, mas erra ao dizer que a capacidade absortiva na gravidez é menor. Na gestação, ocorre justamente o oposto: há redução do hepcidina e aumento da expressão de transportadores, o que facilita a captação intestinal do ferro — é um mecanismo adaptativo à maior demanda materno-fetal.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que a absorção é favorecida pelo jejum e pelo uso concomitante de vitamina C, além de reconhecer a maior capacidade absortiva durante a gravidez. Essa opção reúne os pontos fisiológicos e práticos: ambiente ácido/jejum e vitamina C aumentam a disponibilidade do ferro para o enterócito; a gestação aumenta a eficiência absortiva. Por isso o sal ferroso VO é, na maioria dos casos, o tratamento de escolha.

Resposta: Alternativa D