Dica do autor: Na pré-eclâmpsia a decisão pelo término da gestação pode ser por indicação materna, fetal ou por idade gestacional. O ponto-chave é identificar sinais de comprometimento materno grave: hipertensão severa refratária, eclâmpsia, síndrome HELLP, edema pulmonar, insuficiência renal aguda, hemorragia obstétrica importante, CIVD ou suspeita de complicações que coloquem em risco imediato a vida da mãe. O descolamento prematuro de placenta é um bom exemplo de indicação materna porque provoca sangramento significativo, risco de choque, coagulopatia e insuficiência placentária aguda — é um evento que ameaça diretamente a estabilidade hemodinâmica materna. Já achados como oligodrâmnio ou alteração da vitalidade fetal são indicações fetais ou fetomaternas e devem ser avaliados no contexto da gestação; a idade gestacional por si só determina o manejo em muitos protocolos, mas não constitui uma indicação "materna" isolada. No fim das contas, o pulo do gato é bater o olho e saber diferenciar quando a gestação precisa ser interrompida para salvar a mãe versus para salvar o feto — e agir rápido quando há ameaça materna iminente.

Alternativa A: INCORRETA. "Suspeita ou comprometimento da vitalidade fetal" é indicação de parto, mas por causas fetais, não maternas. Quando há sofrimento fetal (padrão de monitorização que indica hipóxia, BCF persistentemente alterado, reatividade ausente, padões de desacelerações), a conduta é direcionada à proteção fetal e ao término da gestação se não houver possibilidade de melhora com intervenções conservadoras. Portanto, não se encaixa como indicação exclusivamente materna.

Alternativa B: INCORRETA. Oligodrâmnio (baixo líquido amniótico) é, em geral, um sinal de comprometimento fetal/placentário e constitui indicação fetal de término quando associado a outros sinais de sofrimento ou maturidade insuficiente. Além disso, o critério usado aqui (ILAM < p10) não é o limite clássico para oligodrâmnio clínico (que costuma ser AFI ≤5 ou maior sensibilidade com MVP ≤2 cm), o que reforça que essa não é uma indicação típica por causas maternas.

Alternativa C: CORRETA. Suspeita de descolamento prematuro de placenta (DPP) é indicação materna clara para parto imediato ou manejo obstétrico urgente. O DPP pode levar a sangramento maciço, choque, coagulação intravascular disseminada e comprometimento hemodinâmico da mãe — ou seja, ameaça direta à vida materna. Nesses casos a prioridade é estabilizar a mãe e resolver a fonte da hemorragia, o que geralmente implica término da gestação por via mais rápida e segura possível ao quadro clínico.

Alternativa D: INCORRETA. "Idade gestacional confirmada de 40 semanas" é um critério que orienta o manejo obstétrico (gestação a termo com indicação para término em várias situações), mas não é uma indicação por causa materna em si. É um motivo para indução/parto em muitas condições obstétricas, inclusive algumas formas de pré-eclâmpsia sem sinais severos, porém é uma indicação por tempo de gestação, não por comprometimento direto da saúde da mãe.

Resposta: Alternativa C