Dica do autor: O ponto-chave aqui é distinguir apresentações fetais. A apresentação transversa ocorre quando o eixo longo do feto está perpendicular ao eixo uterino: o segmento fetal que se apresenta não é nem cabeça nem nádegas, e sim o ombro ou o dorso, o que torna a passagem pelo estreito superior impossível por via vaginal. Na prática, uma apresentação transversa estabelecida a termo quase sempre exige resolução por via abdominal, salvo situações excepcionais em que haja rotação espontânea ou realização prévia de versão externa bem conduzida. Já nas apresentações pélvicas e nas condutas de indução/controle do sangramento puerperal, o manejo exige seleção criteriosa de pacientes e uso de medicamentos e doses corretas — a dose importa muito, e há recomendações claras sobre profilaxia para reduzir hemorragia pós-parto. Fique ligado: o parto não se encerra quando sai a placenta; o período imediato pós-parto demanda observação ativa para detectar e tratar sangramentos, e a ocitocina como uterotônico profilático ainda é pulo do gato para prevenção de hemorragia puerperal.

Alternativa A: INCORRETA. Não é correto afirmar de forma generalizada que, nas apresentações pélvicas, recomenda-se apenas aguardar a evolução do parto porque o risco de cabeça derradeira é inferior a 1%. O manejo de parto pélvico é seletivo: há critérios para tentativa de parto vaginal (experiência da equipe, tipo de apresentação pélvica - por exemplo, pés versus nádegas completas, tamanho fetal, posição materna, presença de distócia, paridade), e em muitos serviços a opção por cesárea é adotada para reduzir riscos. A cabeça retida é uma complicação descrita, com risco que varia conforme a população e as características do trabalho de parto; por isso não se pode reduzir a conduta a um “esperar e ver” rotineiro para todas as pacientes.

Alternativa B: CORRETA. A apresentação transversa é incompatível com parto vaginal estabelecido a termo porque a apresentação é de um segmento lateral (ombro/dorso) que não consegue atravessar o estreito pélvico de forma adequada. Nesses casos o parto vaginal não é possível salvo se houver rotação espontânea para apresentação longitudinal (o que é pouco frequente) ou manobra/versão indicada e segura antes do trabalho de parto. Na prática, apresentação transversa persistente leva à indicação de cesárea programada para evitar violência obstétrica e complicações maternas e fetais.

Alternativa C: INCORRETA. A dose citada de misoprostol vaginal 200 mcg para indução em termo está muito acima do que é recomendado para ripening do colo no trabalho de parto; doses elevadas aumentam risco de hiperestimulação uterina e sofrimento fetal. Para preparo do colo o pulo do gato é usar doses baixas e fracionadas (por exemplo, 25 mcg intravaginal em protocolos comuns) ou outros métodos conforme indicação e segurança. Portanto a afirmação com 200 mcg é equivocada e perigosa se seguida sem correção.

Alternativa D: INCORRETA. Declarar que, após a dequitação placentária, todos os tempos do parto foram concluídos e a paciente pode ser enviada direto para enfermaria é um erro. O período imediato pós‑parto (quarto tempo) exige observação ativa e vigilância por pelo menos algumas horas para detecção e manejo precoce de hemorragia puerperal, hipotensão, atonia uterina e outras complicações. O encaminhamento só ocorre após estabilização e monitorização adequada; não é liberar imediatamente ao leito da enfermaria sem avaliação.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que atualmente não se recomenda ocitocina IM após a dequitação placentária é falsa. Pelo contrário, o uso profilático de uterotônicos (como ocitocina, via IV ou IM na dose adequada) no momento do parto é uma das medidas mais efetivas para reduzir a hemorragia pós‑parto. Negligenciar a ocitocina profilática aumenta o risco de atonia uterina e sangramento significativo.

Resposta: Alternativa B