Dica do autor: O pulo do gato para entender quais fármacos reduzem a produção de leite é lembrar da fisiologia: a prolactina é o hormônio-chave para a síntese de leite e sofre inibição tônica pela dopamina hipotalâmica via receptores D2 na hipófise. Assim, agonistas dopaminérgicos reduzem a secreção de prolactina e inibem a lactação; antagonistas D2 bloqueiam essa inibição e aumentam a prolactina, favorecendo galactorreia e, muitas vezes, aumento da produção láctea. Cabergolina é um agonista dopaminérgico D2 de longa ação (ergotônico) muito eficaz na supressão da lactação e no tratamento da hiperprolactinemia — pode ser usada em dose única pós-parto quando indicado. Os outros fármacos listados são bloqueadores D2 (antipsicóticos clássicos ou agentes com atividade anti-D2) e tendem a causar hiperprolactinemia e aumento do leite. Fique ligado: embora a cabergolina seja eficaz, seu uso para supressão da lactação deve considerar risco/benefício, eventos adversos vasculares e contraindicações clínicas — não é rotina para todas as puérperas.

Alternativa A: INCORRETA. A clorpromazina é um antipsicótico típico que antagoniza receptores D2. Esse bloqueio dopaminérgico remove a inibição sobre a lactotropa, elevando a prolactina sérica e podendo provocar galactorreia e amenorreia. Ou seja, em vez de reduzir a produção de leite, tende a aumentá‑la ou a associar‑se a produção involuntária. Além disso, tem efeitos sedativos e anticolinérgicos, mas isso não equivale a supressão da lactação.

Alternativa B: INCORRETA. A domperidona é um antagonista D2 com pouca penetração cerebral que eleva a prolactina por bloquear os receptores dopaminérgicos periféricos/hipotalâmicos; por isso é usada como galactagogo em muitos contextos. Portanto, ela aumenta — e não diminui — a produção de leite. Atenção ao risco de prolongamento do QT em altas doses ou em associação com outros fármacos.

Alternativa C: INCORRETA. A sulpirida também é um antagonista seletivo dos receptores D2 e está associada a elevação da prolactina e a efeitos como galactorreia. Em alguns lugares é utilizada para estimular a lactação; logo, não é responsável pela redução do volume lácteo.

Alternativa D: CORRETA. A cabergolina é um agonista dopaminérgico D2 eficaz na redução da secreção de prolactina, com meia‑vida longa e ação prolongada — por isso costuma ser o fármaco de escolha quando se busca inibir a lactação ou tratar hiperprolactinemia. Uma dose única ou curta curso pode suprimir a lactação; porém, é preciso avaliar contraindicações (p.ex., doenças vasculares, hipertensão mal controlada) e efeitos adversos antes de indicar. No fim das contas, é o agente listado que realmente contribui para reduzir o volume de leite.

Alternativa E: INCORRETA. O haloperidol é outro antipsicótico típico com forte bloqueio D2 e costuma aumentar a prolactina, frequentemente causando galactorreia e interferindo no eixo gonadal. Assim, também não reduz a produção láctea — pelo contrário, predispõe ao aumento.

Resposta: Alternativa D