Dica do autor: O palivizumabe é anticorpo monoclonal usado como profilaxia passiva contra o vírus sincicial respiratório (VSR) em lactentes de alto risco. O ponto-chave é bater o olho e saber que os critérios combinam idade cronológica com condições de risco: prematuridade extrema (com limite de idade cronológica geralmente restrito ao primeiro ano de vida), cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa (principalmente no primeiro ano) e doença pulmonar crônica da prematuridade / displasia broncopulmonar (podendo estender a profilaxia até os 24 meses em casos selecionados). O pulo do gato é lembrar que a mesma condição (por exemplo, idade gestacional baixa) não vale para a faixa etária de 2 anos — cada indicação tem seu recorte etário e clínico específico. Fique ligado também que a aplicação é sazonal e dirigida a quem tem maior risco de internação por VSR.

Alternativa A: INCORRETA. Crianças menores de 1 ano de idade com idade gestacional (IG) menor ou igual a 28 semanas são, sim, grupo-alvo clássico para profilaxia com palivizumabe. Prematuros extremos apresentam pulmão imaturo e maior risco de evolução grave por VSR; por isso, se nasceram com IG ≤28 semanas e estão no primeiro ano de vida durante a temporada de VSR, recebem indicação para doses mensais.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a exceção. A simples condição “IG ≤28 semanas” não é critério para crianças menores de 2 anos: o critério de prematuridade extrema aplica-se ao primeiro ano de vida. Para a faixa até 2 anos, são consideradas indicações outras situações clínicas (por exemplo, displasia broncopulmonar/doença pulmonar crônica da prematuridade ou cardiopatia grave em alguns casos), não apenas a IG baixa isolada.

Alternativa C: INCORRETA. Crianças menores de 1 ano com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica constituem indicação para palivizumabe. Estão incluídos quadros com insuficiência cardíaca, cianose significativa, hipertensão pulmonar ou necessidade de medicação/insuficiência que aumente risco de complicações por VSR. A ideia é proteger quem teria desfecho mais grave em caso de infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Crianças menores de 2 anos com doença pulmonar crônica da prematuridade (ou displasia broncopulmonar ativa) podem ser beneficiárias da profilaxia. Em geral, quando persistem dependência de oxigênio, necessidade de terapia broncodilatadora/corticóide ou hospitalizações respiratórias nos meses iniciais, a indicação pode se estender até 24 meses, dependendo da severidade.

Alternativa E: INCORRETA. Displasia broncopulmonar é termo que descreve a mesma entidade de doença pulmonar crônica da prematuridade e figura entre as indicações para palivizumabe até 2 anos em casos ativos/severos. Logo, esta alternativa também representa um critério válido, não uma exceção.

Resposta: Alternativa B