Dica do autor: Hérnia incisional é a falha de cicatrização da parede abdominal após laparotomia, com perda de continuidade dos tecidos e protrusão de conteúdo abdominal. O pulo do gato para entender as decisões terapêuticas é distinguir hernias limpas de contaminadas e o tamanho/doença da parede: reparos apenas com sutura têm taxa de recorrência muito maior do que reparos com prótese, sobretudo em defeitos maiores. As telas (principalmente sintéticas como o polipropileno) reduzem significativamente a recorrência quando usadas em técnica adequada (preferencialmente retromuscular/sub lay ou intraperitoneal com tela apropriada), mas em campos contaminados a escolha exige cautela — às vezes usa-se tela biológica ou técnicas que evitem prótese. A separação dos componentes é uma estratégia para aproximar bordas e recriar a linha média em defeitos grandes, podendo ser feita com ou sem implantação de tela; não é uma contraindicação ao uso de prótese. Por fim, fatores clínicos (obesidade, tabagismo, diabetes, infecção da ferida, múltiplas reoperações, tensão na sutura) aumentam muito a chance de hérnia incisional, daí as taxas que variam de moderadas a bem altas em pacientes de risco.

Alternativa A: CORRETA. Esta sequência (F - F - V - F) é a correta. Explicando cada item: 1) Falsa — reparos com tela apresentam taxas de recorrência inferiores aos reparos apenas com sutura, tanto em seguimento médio quanto em longo prazo; 2) Falsa — a técnica de separação dos componentes não impede o uso de tela; pelo contrário, frequentemente associam-se para reforço da linha média; 3) Verdadeira — hérnias incisionais são complicações frequentes, com incidência base em torno de 10–20% em séries gerais e podendo atingir 30–40% em pacientes com fatores de risco; 4) Falsa — o uso de polipropileno não é absolutamente proscrito em hérnia encarcerada; se há contaminação grossa ou peritonite a síntese sintética é desaconselhada, mas na ausência de contaminação ou após controle é possível utilizar tela com cuidado.

Alternativa B: INCORRETA. (V - F - V - F) Está errada porque o primeiro item é marcado como verdadeiro, quando na prática é falso: o uso de prótese reduz a recorrência em relação à sutura simples. Os demais itens neste gabarito estão marcados igual ao correto exceto o primeiro, logo a opção não pode ser considerada correta.

Alternativa C: INCORRETA. (V - F - V - V) Também incorreta pelo mesmo motivo da B (o primeiro item não é verdadeiro). Além disso, marca o quarto item como verdadeiro (próteses de polipropileno proscritas em hérnia encarcerada), o que é simplista e impreciso: a presença de encarceramento por si só não proíbe o uso de polipropileno, o que contraindica a prótese é a contaminação/infecção ativa do campo cirúrgico.

Alternativa D: INCORRETA. (F - F - V - V) Está errada porque apenas o quarto item está incorretamente marcado como verdadeiro; como explicado, o uso de polipropileno não é absolutamente proscrito em hérnia encarcerada. Portanto essa sequência não corresponde à alternativa correta.

Resposta: Alternativa A