Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: Para responder a questão, o candidato precisa conhecer pontos básicos da infecção pelo Treponema na gestação.
Sempre lembrar que o VDRL - teste não treponêmico faz parte da rotina de pré-natal. Sempre que for positivo, é necessário confirmar a infecção realizando um teste treponêmico (sorologia). Se dois testes treponêmicos são negativos, o VDRL positivo pode se tratar de um falso positivo. A sífilis congênita é doença evitável, com potenciais consequências para o feto.
Apesar de existirem outras opções de tratamento, o único comprovadamente eficaz é a penicilina benzatina em 3 doses, sendo que a última deve ser realizada pelo menos 30 dias antes do parto. Nos casos de alergia a penicilina pode-se usar ceftriaxona. Nesses casos, a mãe será considerada inadequadamente tratada. Não é mais necessário comprovar o tratamento do parceiro na avaliação da adequabilidade do tratamento materno. A questão nos pede a alternativa incorreta. Vamos analisar!

Alternativa A: INCORRETA. A maior chance de transmissão do Treponema ocorre no 3° trimestre da gestação. Assim como quase todas as infecções congênitas, a maior chance de transmissão ocorre no terceiro trimestre, e a maior chance de anomalias estruturais do feto quando a infecção é adquirida no 1° trimestre.
Alternativa B: CORRETA. Não existe imunidade à sífilis, mesmo que já tenha tido a doença uma vez, o paciente pode se reinfectar.
Alternativa C: CORRETA. O tratamento de escolha para o Treponema é a penicilina. Para considerarmos mãe adequadamente tratada, ela deve ter recibo exatamente a penicilina.
Alternativa D: CORRETA. Faz parte das doenças de notificação compulsória, assim como outras infecções congênitas.
Alternativa E: CORRETA. O VDRL deve ser realizado idealmente nos três trimestres da gestação. Isso é importante porque para considerarmos uma mãe adequadamente tratada ela deve receber as três doses da penicilina benzatina e ter terminado o tratamento 1 mês antes do parto. Mesmo que a mãe já tenha tratado sífilis é importante repetir o VDRL para uma possível reinfecção (que será considerada nos casos de novo aumento do VDRL).

Resposta correta: alternativa A.