Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição clínica-metabólica que se manifesta pela tríade: anovulação crônica, hiperandrogenismo e alterações ovarianas ao exame de imagem. O pulo do gato é lembrar do critério diagnóstico mais utilizado — que exige a presença de pelo menos dois dos três componentes — e também excluir outras causas de amenorreia/hiperandrogenismo (hiperprolactinemia, síndrome de Cushing, hiperplasia adrenal congênita, tumores produtores de androgênio, tireoidopatias). Além do quadro reprodutivo, a SOP está ligada a resistência insulínica, risco aumentado de intolerância à glicose/diabetes, alterações lipídicas e maior risco cardiovascular ao longo da vida. Clinicamente costuma aparecer na adolescência ou início da vida reprodutiva com ciclos irregulares, hirsutismo, acne e dificuldade para engravidar por anovulação; a ultrassonografia pode corroborar com múltiplos folículos antrais e/ou aumento volumétrico ovariano, mas isoladamente não define diagnóstico sem as demais informações clínicas e laboratoriais. Fique ligado: nem todo paciente com ovários policísticos ao US tem SOP, e nem todo paciente com SOP mostra imagem policística.

Alternativa A: CORRETA. Ciclos anovulatórios e amenorreia (ou oligomenorreia) são manifestações clássicas da SOP, resultantes da disfunção ovulatória. A anovulação explica tanto as menstruações escassas/ausentes quanto a infertilidade por falta de ovulação. Em provas, quando ver “ciclos anovulatórios” ligado a amenorreia/oligomenorreia, já deve acender o alerta para SOP entre as possibilidades.

Alternativa B: CORRETA. Hiperandrogenismo é outro eixo central da síndrome e se traduz clinicamente por hirsutismo, acne e alopecia androgênica; o termo “virilismo” descreve formas mais intensas de excesso androgênico, menos frequentes na SOP, mas não está errado citá‑lo como possibilidade. A infertilidade involuntária ocorre por anovulação crônica — é uma das principais queixas em clínicas de reprodução. Portanto a associação apresentada na alternativa é compatível com o quadro clínico da SOP, com a ressalva de que o grau de virilização costuma ser moderado (hirsutismo) na maioria dos casos.

Alternativa C: CORRETA. A imagem de “policistose ovariana” ao ultrassom — caracterizada por aumento do número de folículos antrais (frequentemente descrito como ≥12 folículos 2–9 mm por ovário) e/ou volume ovariano aumentado — é um dos critérios diagnósticos. Importante: a ultrassonografia é um dado de apoio e não substitui a avaliação clínica e laboratorial; há mulheres com imagem policística sem SOP e mulheres com SOP sem imagem típica (ex.: adolescentes).

Alternativa D: CORRETA. Como as alternativas A, B e C descrevem componentes fundamentais da SOP, a opção “todas as anteriores” é a correta. Diagnosticar SOP é juntar sinais de anovulação, sinais/medidas de hiperandrogenismo e/ou aspecto ovariano compatível, sempre com avaliação para excluir outras causas e abordar os riscos metabólicos. No fim das contas, lembrar do critério diagnóstico e das implicações metabólicas é o que vai fazer você bater o olho e saber.

Resposta: Alternativa D