Dica do autor: A síndrome de Löeffler é, na prática, uma reação inflamatória pulmonar transitória causada pela passagem de larvas de helmintos pelo parênquima. O pulo do gato para reconhecer é bater o olho: paciente com tosse, sibilância e febre, hemograma com eosinofilia e radiografia com infiltrados que “andam” de um dia para o outro — isso sugere migração larval e hipersensibilidade, não uma pneumonia bacteriana clássica. As principais espécies envolvidas no Brasil e em provas são Ascaris lumbricoides, Necator/Ancylostoma (verme do gancho) e Strongyloides stercoralis — todas têm fase larval que atravessa o pulmão antes de completar o ciclo intestinal, provocando lesão alveolar, bronquite e eosinofilia. Outras parasitoses e causas podem cursar com eosinofilia (por exemplo, esquistossomose em apresentação aguda ou aspergilose alérgica em asmáticos), mas não são as responsáveis clássicas pelos infiltrados fugazes típicos de Löeffler.

Alternativa A: INCORRETA. Taenia (teníase/cisticercose) não tem fase larval que migre pelo pulmão; cisticercose atinge principalmente sistema nervoso central e músculo. Schistossoma pode causar síndrome Katayama com eosinofilia, mas não é a causa clássica de infiltrados migratórios pulmonares típicos da síndrome de Löeffler. Oxíurus (Enterobius) fica no intestino e não faz migração pulmonar relevante. Logo, a combinação indicada não explica a síndrome descrita.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa acerta ao citar Necator (verme do gancho), que tem fase larval transitando pelos pulmões, mas erra ao incluir Taenia e Schistossoma como protagonistas da síndrome de Löeffler. Taenia não migra pelo parênquima pulmonar e Schistosoma, embora produza eosinofilia em fases agudas, não é a explicação clássica para os infiltrados que se deslocam rapidamente na radiografia.

Alternativa C: CORRETA. É a resposta clássica: Necator/Ancylostoma (helmintos do gancho), Ascaris lumbricoides e Strongyloides stercoralis possuem fases larvais que atravessam o tecido pulmonar durante o ciclo de vida. Essa migração causa reação alérgica local, infiltração eosinofílica e os infiltrados radiológicos fugazes característicos da síndrome de Löeffler, juntamente com tosse, sibilância e, por vezes, febre.

Alternativa D: INCORRETA. Bactérias pulmonares tipicamente causam consolidações mais persistentes, resposta neutrofílica e quadro clínico diferente; não produzem o padrão de infiltrados migratórios associados à eosinofilia típico da síndrome de Löeffler. Há causas não-infecciosas que cursam com infiltrados móveis (por exemplo, processos alérgicos), mas a alternativa que limita a explicação a bactérias está errada.

Resposta: Alternativa C