Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Estamos diante de um escolar de 7 anos com quadro sugestivo de gastroenterite aguda (febre, diarreia aquosa e vômitos). Nessa situação, sempre devemos avaliar o grau de hidratação, que guia as intervenções terapêuticas. Note que o paciente apresenta irritabilidade, choro sem lágrimas, pulso rápido, e sede, achados que o classificam como um caso de desidratação de algum grau. O examinador quis ainda te ajudar ao descrever a perda ponderal aproximada de 8%, compatível com a desidratação moderada. Vamos lembrar essa classificação: grau 1 ou leve se perda ponderal menor ou igual a 5%, grau 2 ou moderada se de 6 a 9% e grau 3 ou grave se maior ou igual a 10%. De qualquer forma, diante de um quadro de desidratação de algum grau devemos proceder com o plano B do Ministério da Saúde, ou seja, a terapia de reidratação oral, realizada no pronto-socorro (paciente fica em observação na retaguarda) com o volume de 50 a 100 mL/Kg de soro de reidratação em 4 a 6 horas. O plano C do Ministério da Saúde, que consiste na hidratação venosa (fase de expansão + fase de manutenção e reposição) só está indicado nos casos de desidratação grave, que geralmente se apresentam com maior comprometimento hemodinâmico e queda do estado mental (letargia/comatoso). Vale lembrar também que não há indicação do uso rotineiro de antieméticos e nem de antibióticos nos quadros de gastroenterite aguda.

Resposta correta, letra C.