Dica do autor: O pulo do gato em saúde mental é diferenciar emergência de crise. Sintomas como delírios persecutórios e ouvir vozes sinalizam um quadro psicótico e pedem atenção rápida, mas nem todo surto exige remoção ao serviço de urgência. O primeiro passo é avaliar risco iminente: intenção suicida ou heteroagressiva, descontrole motor/agitação intensa, comprometimento do autocuidado que ameace vida ou impossibilidade de manter vínculo. Se não houver risco imediato, a rede de atenção psicossocial atua para manejar a crise com cuidado comunitário, preservando autonomia e vínculo familiar. Nesse contexto, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são a porta de entrada para atendimento multiprofissional em crises psiquiátricas não emergenciais: recebem o paciente, fazem acolhimento qualificado, reorganizam tratamento farmacológico e psicossocial e promovem acompanhamentos e retorno ao território. A internação (ou os serviços de urgência como UPA/SAMU) fica reservada para situações com risco de morte, descompensação aguda que não permite a condução ambulatorial ou quando o paciente representa perigo real para si ou para outros.

Alternativa A: INCORRETA. Internações em hospital psiquiátrico são indicadas quando há risco grave à vida, necessidade de isolamento terapêutico ou quando o manejo ambulatorial e nos centros de atenção psicossocial já falharam. Hoje, a lógica é reduzir a institucionalização e priorizar cuidados comunitários. No caso descrito, não há menção a risco iminente ou necessidade de internação, portanto encaminhar diretamente a um hospital psiquiátrico não é a conduta adequada.

Alternativa B: INCORRETA. O pronto atendimento em psiquiatria (atendimento ambulatorial ou setor especializado em emergência psiquiátrica) pode avaliar crises, mas a porta preferencial da rede para gerenciamento de episódios psicóticos sem risco iminente é o CAPS, que tem foco em continuidade de cuidado e vínculo territorial. Encaminhar ao pronto atendimento secundário não é a primeira opção quando há serviço de atenção psicossocial disponível.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa acerta o ponto: trata-se de crise psicótica sem sinais de perigo imediato descritos no enunciado. O CAPS oferece acolhimento, avaliação multidisciplinar, manejo clínico e intervenções psicossociais, além de organizar o cuidado longitudinalmente. Ou seja, é o serviço da rede mais indicado para esse perfil — evita hospitalização desnecessária e preserva o vínculo com a comunidade e a família.

Alternativa D: INCORRETA. A UPA é apropriada para urgências/ emergências médicas e psiquiátricas quando há risco imediato, agitação grave ou necessidade de estabilização rápida. Embora possa atender e estabilizar, a UPA não é o dispositivo ideal para manejo de crise psicossocial sem risco iminente; nesses casos, o encaminhamento ao CAPS é mais adequado.

Alternativa E: INCORRETA. O SAMU deve ser acionado para situações de risco de vida ou impossibilidade de deslocamento por meios comuns (salvação imediata). Não é indicado como rotina para crises psiquiátricas sem gravidade ou risco iminente; seu uso fora desse contexto pode desorganizar a rede e expor o paciente a intervenções desnecessárias.

Resposta: Alternativa C