Dica do autor: Vacinação na gestação segue princípios claros: preservar a mãe e o feto frente a riscos infecciosos, evitando vacinas vivas e priorizando aquelas com perfil de segurança comprovado na gestação. O pulo do gato é conhecer quais vacinas são contraindicações absolutas, quais são aceitas quando há indicação de risco e quais devem ter o esquema interrompido se a gestação ocorrer no meio da imunização. Para vacinas não-vivas, como as inativadas, a regra geral é: se há indicação (ex.: comorbidade que aumenta risco de doença grave), vacinar; se não há indicação, não vacinar rotineiramente. No caso da vacina HPV, trata-se de imunização preventiva de rotina em mulheres em idade reprodutiva, mas é contraindicada na gestação — se a paciente engravidar durante o esquema, não há indicação de completar as doses enquanto estiver grávida; continua-se após o parto. Para pneumocócica, mulheres com condições de risco (imunossupressão, doença pulmonar crônica, asplenia, etc.) podem receber vacinas pneumocócicas na gestação; o uso sequencial (conjugada seguida da polissacarídica) é uma estratégia para ampliar cobertura sorotípica em indivíduos de alto risco e pode ser aplicado quando indicado. Hepatite B na gestação: se suscetível, vacinar com o esquema padrão 0–1–6 meses; é uma vacina inativada e segura na gestação, importante para prevenção de infecção materna e consequente risco de transmissão vertical.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas o item I está certo ignora as indicações das vacinas pneumocócicas e da hepatite B na gestação. O item I está correto, mas não é exclusivo: tanto a vacinação pneumocócica em gestantes de risco quanto o esquema de hepatite B estão de acordo com as práticas clínicas. Portanto, essa alternativa falha por subestimar os demais pontos corretos.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que apenas o item II está certo também é errado, porque o item I (HPV contraindicado na gestação e suspensão do esquema até o puerpério) e o item III (esquema 0-1-6 para hepatite B) são verdadeiros. Logo, não é só a pneumocócica que está correta.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que apenas o item III está certo ignora que o item I é verdadeiro (HPV não se vacina na gestação e deve-se suspender esquema) e que, em gestantes de risco, o esquema sequencial de vacina pneumocócica pode ser utilizado. O item III por si só está correto, mas não é o único correto.

Alternativa D: INCORRETA. Essa opção reconhece os itens II e III como corretos, mas desconsidera o item I. Na real, o item I também está certo: a vacina contra HPV não é recomendada durante a gestação e, se iniciada previamente, o esquema é postergado para o puerpério. Portanto, II e III sozinhos não bastam.

Alternativa E: CORRETA. Todos os itens estão certos. HPV é contraindicação na gestação e o esquema deve ser interrompido até o pós-parto; vacinas pneumocócicas (incluindo esquemas que usam VPC13 seguido de VPP23 quando indicado) podem ser aplicadas em gestantes com fatores de risco para doença pneumocócica invasiva; e a vacinação contra hepatite B obedece ao esquema 0–1–6 meses, sendo indicada para gestantes suscetíveis.

Resposta: Alternativa E