Dica do autor: O manejo do trauma craniano leve na infância exige identificar sinais que realmente aumentam o risco de lesão intracraniana significativa. Na prática, o importante é bater o olho e saber se a criança tem fatores de risco clínicos: perda de consciência, vômitos repetidos, alteração do estado mental, convulsão pós-trauma, sinais de fratura de base do crânio, palpação de fratura ou hematoma craniano em locais de alto risco (principalmente em crianças menores de 2 anos, quando hematomas não-frontais são mais preocupantes). A simples hiperemia ou escoriação frontal, sem história de perda de consciência, sem vômitos e com exame neurológico normal, é achado de baixo risco. Nesses casos, o pulo do gato é não expor a criança à radiação desnecessária nem interná-la sem necessidade: alta para casa com orientações claras e por escrito, explicando sinais de alarme (sonolência progressiva, vômitos persistentes, alteração do comportamento, respiração anormal, convulsões) e instruindo quem cuida a retornar imediatamente se algo mudar. Indicações de tomografia são reservadas para crianças com critérios de risco clínico; observação em ambiente hospitalar pode ser feita por algumas horas se houver dúvida, mas não é mandatório quando o risco é baixo e o responsável é confiável.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar tomografia de encéfalo de rotina por causa da idade (<3 anos) e manter observação de 12 horas é exagerado no caso descrito. A idade por si só não obriga TC — o que importa são sinais clínicos de risco. Submeter criança pequena à radiação sem critérios claros aumenta riscos desnecessários. Além disso, observação rotineira por 12 horas não é exigida se a avaliação inicial for normal e os cuidadores forem confiáveis.

Alternativa B: INCORRETA. Observar por 6 horas e depois dar alta pode ser uma conduta defensável em situações limítrofes, mas na questão o enunciado aponta para uma criança claramente de baixo risco (sem perda de consciência, sem vômitos, exame neurológico normal). Nesse cenário, a observação obrigatória em ambiente hospitalar não é necessária — o excesso de observação pode gerar internação inútil. O ponto-chave é que a alta com orientações por escrito é suficiente quando há baixo risco.

Alternativa C: CORRETA. Alta para domicílio com orientações claras, preferencialmente por escrito, é a conduta mais adequada. A criança descrita tem história de queda da própria altura, estável, sem sinais neurológicos ou sintomas preocupantes — ou seja, perfil de baixo risco. Entregar orientações escritas e verbalizar sinais de alarme garante segurança e reduz exposição a exames e internações desnecessárias. Fique ligado: quem cuida precisa saber quando retornar imediatamente.

Alternativa D: INCORRETA. Agendar retorno no dia seguinte para realizar TC na busca de hemorragias é prática inadequada. Hemorragias pós-trauma que são clinicamente relevantes costumam se manifestar precocemente; fazer TC apenas para aumentar chance de detecção no dia seguinte é expor a criança à radiação sem indicação clínica. Se houver suspeita real de lesão, a imagem deve ser feita de imediato; se não houver suspeita, não se faz a TC.

Alternativa E: INCORRETA. Manter a criança por no mínimo 24 horas com reavaliações periódicas é desnecessário quando o exame neurológico inicial é normal e não há sinais de risco. Internação prolongada apenas por precaução sem critérios clínicos representa supertratamento e pode causar ansiedade familiar e custos evitáveis.

Resposta: Alternativa C