Dica do autor: Dor escrotal é um sintoma com diagnóstico diferencial amplo — vai de emergências (torção testicular) a condições crônicas e benignas (hidrocele, varicocele, epididimite crônica). O pulo do gato é relacionar tempo de evolução, sinais inflamatórios e achados ao exame físico: dor súbita e intensa com náusea e testículo elevado sugere torção; febre, hiperemia e dor progressiva apontam para orquite/epididimite; aumento indolor com transiluminação sugere hidrocele. A hidrocele costuma causar desconforto contínuo ou sensação de peso, mais do que dor aguda, e é a causa mais comum de massa escrotal crônica e de dor escrotal crônica leve a moderada. Tenha sempre em mente: dor crônica = evolução em semanas a meses, muitas vezes sem sinais sistêmicos agudos; investigar com exame físico direcionado e, se necessário, ultrassonografia com Doppler para excluir diagnóstico cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. Torção testicular é uma causa clássica de dor escrotal aguda e constitui emergência urológica. A dor é súbita, intensa, frequentemente acompanhada de náuseas/vômitos, e o exame mostra testículo elevado, discreta posição horizontal e diminuição do reflexo cremastérico. A torção evolui em horas e raramente se apresenta como dor crônica.

Alternativa B: INCORRETA. Orquite (ou epididimite/orquiepididimite) pode causar dor subaguda a crônica em alguns casos, principalmente quando há infecção crônica ou complicações, mas, no geral, apresenta quadro inflamatório com febre, sensibilidade à palpação e sinais locais. Apesar de poder gerar dor crônica em menor proporção, não é a causa mais frequente de dor escrotal crônica na prática clínica.

Alternativa C: CORRETA. Hidrocele é o acúmulo de líquido entre as túnicas vaginais ao redor do testículo e resulta geralmente em aumento escrotal indolor ou com sensação de peso e desconforto crônico. É a causa mais comum de massa escrotal e, na prática, a causa mais frequente de dor escrotal crônica leve. Ao exame, nota-se flutuação, transiluminação positiva e discreta dor ao mobilizar o conteúdo escrotal. Ultrassom confirma e diferencia de outras lesões.

Alternativa D: INCORRETA. Trauma pode causar dor escrotal intensa, mas o mecanismo é tipicamente agudo, com história de golpe ou compressão. Se houver sequelas (hematoma crônico, fibrose), pode persistir dor, porém não é a causa mais frequente de dor crônica escrotal na população geral.

Alternativa E: INCORRETA. Criptorquidia refere-se a testículo(s) não descendido(s). Ela é associada a dor em alguns casos (torsão intra-abdominal, trauma), infertilidade e risco neoplásico, mas não é uma causa comum de dor escrotal crônica em pacientes com testículo escrotal; além disso, é um achado congênito que costuma ser identificado na infância.

Resposta: Alternativa C