Dica do autor: Devemos lembrar dos sinais de alerta na cefaleia: início após os 50 anos, início súbito (intensidade máxima no primeiro minuto), geralmente referida como “pior dor da vida”, mudança no padrão habitual da dor, exame neurológico alterado, papiledema, alteração da dor com a postura: piora ou melhora com ortostase ou decúbito, dor desencadeada por Manobra de Valsalva ou exercício (tosse, espirro, esforço físico), presença de malignidade, imunossupressão ou febre. No caso da questão temos uma paciente com cefaleia e sinal de alarme (piora com exercício), o que indica investigação com exame de neuroimagem (TC ou Ressonância cerebral).
Alternativa A: INCORRETA. A cefaleia em salvas é Hemicraniana (orbital, supraorbital ou temporal), em pontada ou fisgada de forte intensidade associada a fenômenos autonômicos ipsilaterais (lacrimejamento, congestão nasal e/ou rinorreia, edema palpebral, sudorese, rubor, miose e/ou ptose), agitação ou inquietação.
Alternativa B: INCORRETA. A dor na cefaleia tensional é tipicamente bilateral, em pressão ou aperto, intensidade fraca a moderada e que NÃO PIORA COM A ATIVIDADE FÍSICA, com duração de 30 minutos a sete dias. Pode ser desencadeada principalmente por estados de tensão e estresse. É o tipo mais frequente de dor de cabeça na população geral.
Alternativa C: CORRETA. Paciente com cefaleia e sinal de alarme (piora com exercício), indicando investigação com exame de neuroimagem (TC ou Ressonância cerebral).
Alternativa D: INCORRETA. A migrânea (enxaqueca) é, na maioria das vezes, unilateral (ser bilateral não exclui o diagnóstico), moderada a alta intensidade, latejante ou pulsátil, acompanhada de combinação variável de náuseas e vômitos, fotofobia e fonofobia.
Alternativa E. INCORRETA. Conforme discutido na alternativa B.

Resposta: Alternativa C.