Dica do autor: Estamos diante de uma gestante com quadro clássico de pré‑eclâmpsia grave: pressão arterial muito elevada (≥160/110 mmHg), sintomas neurovegetativos (cefaleia intensa, escotomas), dor epigástrica e edema marcante. O pulo do gato aqui é lembrar que o manejo imediato é sempre estabilizar a mãe e o feto — ou seja, garantir acesso venoso, monitorização materno‑fetal, controle pressórico eficaz e profilaxia anticonvulsivante com sulfato de magnésio — antes de qualquer decisão definitiva sobre como terminar a gravidez. O parto é a cura da pré‑eclâmpsia, mas a via do parto (indução e evolução para parto vaginal versus cesárea) depende de fatores obstétricos: estado cervical, apresentação fetal, sinais de sofrimento fetal, evolução rápida ou resposta ao tratamento. Cateterismo vesical tem papel prático imediato porque o débito urinário é parâmetro importante na decisão terapêutica. Em resumo: estabiliza primeiro (IV, antihipertensivo, MgSO4, monitorização, exames) e depois decide a via do parto conforme obstetrícia e gravidade clínica — a cesárea nem sempre é a primeira tomada de atitude de pronto.

Alternativa A: INCORRETA. A obtenção de acesso venoso é uma conduta imediata e essencial. Permite administração rápida de antihipertensivos (ex.: hidralazina, labetalol), sulfato de magnésio, reposição volêmica controlada e coleta de exames. Em situações de pré‑eclâmpsia grave, já bate o olho e sabe: põe punção venosa calibre adequado e começa monitorização. Não é a exceção; pelo contrário, é das primeiras medidas.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de sulfato de magnésio para profilaxia de eclampsia é obrigatório em pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade. Iniciar o esquema (bolo IV seguido de manutenção) reduz o risco de convulsões e é prioridade imediata. Deve‑se monitorar respiração, reflexos, débito urinário e ter gluconato de cálcio disponível para reversão em caso de toxicidade. Logo, também não é a resposta «exceto».

Alternativa C: CORRETA. Embora o parto seja, no fim das contas, o tratamento definitivo da pré‑eclâmpsia, a cesariana não é automaticamente a primeira conduta a ser tomada “de imediato” em todos os casos. A decisão pela via operatória depende de condições obstétricas (estado cervical, presença de trabalho de parto, apresentação, vitalidade fetal) e da resposta à estabilização. Em uma primigesta de 36 semanas sem dinâmica uterina, o raciocínio é: estabilizar, controlar PA, iniciar MgSO4, monitorizar e então planejar o parto — que pode ser induzido ou feito por cesárea se houver indicação obstétrica ou piora materno‑fetal. Portanto, indicar cesárea como primeira medida imediata, sem antes estabilizar e avaliar, é incorreto e é justamente o item que se destaca como exceção.

Alternativa D: INCORRETA. O cateterismo vesical para monitorização do débito urinário é uma conduta imediata recomendada em pré‑eclâmpsia grave. O débito urinário é um bom marcador de perfusão renal e ajuda a ajustar volemia e medicações; além disso, facilita o manejo durante a administração contínua de fármacos (como sulfato de magnésio) e antes do parto. Assim, também não é a exceção.

Resposta: Alternativa C