Dica do autor: Diante de gestantes com suspeita ou confirmação de toxoplasmose aguda, o tratamento com espiramicina deve ser iniciado. O uso desta droga pode reduzir em até 50% a transmissão vertical. Acima de 16 semanas, no entanto, a recomendação atual do Ministério da Saúde é iniciar o tratamento com esquema tríplice (sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico) e prosseguir com investigação fetal através de amniocentese. Se confirmada a infecção fetal, manter esquema tríplice até o parto; se descartada, manter apenas a espiramicina. Nos casos de soroconversão após no terceiro trimestre, a amniocentese não deve ser realizada e o tratamento com esquema tríplice está indicado mesmo sem a confirmação da infecção fetal, devido ao alto risco de transmissão vertical.

Alternativa A: INCORRETA. A espiramicina trata a infecção materna e diminui o risco de transmissão vertical. O esquema tríplice é o que trata a infecção fetal.
Alternativa B: CORRETA. No primeiro trimestre, há menor transmissão vertical, porém as consequências fetais são mais graves. No terceiro trimestre, há maior transmissão vertical, porém as consequências fetais são mais brandas.
Alternativa C: INCORRETA. Se afastada infecção aguda na gravidez (por exemplo, IgG positiva e IgM positiva com alta avidez de IgG, antes das 16 semanas), a espiramicina pode ser suspensa.
Alternativa D: INCORRETA. Avidez alta indica infecção antiga, há mais de 4 meses.
Alternativa E: INCORRETA. Se descartada infecção fetal (PCR no líquido amniótico negativa), a espiramicina deve ser mantida até o parto, para evitar transmissão vertical.

Resposta: Alternativa B.