Dica do autor: O primeiro contato do pré-natal é hora de traçar um panorama rápido, porém objetivo, do risco materno-fetal. O foco é identificar situações que mudam conduta: tipo sanguíneo e fator Rh (para prever risco de isoimunização e planejar profilaxia), além de rastrear hemoglobinopatias e anemia que influenciam conduta obstétrica e aconselhamento genético. Outros exames importantes na 1ª consulta incluem hemograma completo, sorologias (sífilis, HIV, hepatite B), urina (para rastrear infecção e proteinúria) e, conforme contexto, investigação de hemoglobinopatias por eletroforese. Já exames como teste oral de tolerância à glicose são tardios (rotina entre 24–28 semanas) e o Coombs indireto é solicitado segundo o resultado do tipo sanguíneo (só se mãe Rh negativo ou se houver anemia/anticonvulsantes/necessidade). O pulo do gato é saber o que pedir já de cara para prevenir complicações comuns: identificar Rh negativo e hemoglobinopatias desde cedo para orientar acompanhamento, investigação do parceiro quando necessário e programar profilaxia ao nascimento.

Alternativa A: CORRETA. Eletroforese de hemoglobina e determinação do fator Rh fazem parte do rastreio inicial que visa identificar risco de doenças hemolíticas e hemoglobinopatias. O fator Rh define a necessidade de vigilância de isoimunização e eventual dosagem de anticorpos (e profilaxia com imunoglobulina anti-D quando indicada). A eletroforese detecta traços ou formas sintomáticas de talassemia e hemoglobinopatias que alteram planejamento obstétrico e aconselhamento genético. No fim das contas, bater o olho nesses dois exames já muda manejo em casos positivos.

Alternativa B: INCORRETA. Glicemia de jejum não é rotina universal na 1ª consulta do pré-natal de baixo risco — o rastreio para diabetes gestacional tem momento mais adequado entre 24–28 semanas (ou antes, se fatores de risco). O Coombs indireto também não é pedido de rotina para toda gestante: é indicado após tipagem sanguínea quando a mãe é Rh negativo ou quando há história que sugira sensibilização. Pedir esses dois de cara como rotina para todas não condiz com o fluxo prático do pré-natal de baixo risco.

Alternativa C: INCORRETA. Hematócrito (ou melhor, hemograma completo) é, sim, exame rotineiro na 1ª consulta — aqui a alternativa acerta meio caminho — porém o Teste de Tolerância à Glicose (TTG/OGTT) não é realizado na primeira consulta em gestantes de baixo risco; esse teste é indicado para rastrear diabetes gestacional no segundo trimestre (24–28 semanas) salvo se houver indicação precoce por fatores de risco ou glicemia de jejum alterada.

Alternativa D: INCORRETA. O rastreio de infecção urinária assintomática e a pesquisa de proteinúria fazem parte da avaliação inicial, mas o "teste rápido de proteinúria" isolado não substitui a abordagem recomendada: idealmente faz-se exame de urina com sedimento e, quando indicado, urocultura. Além disso, a presença isolada de proteinúria na 1ª consulta não é o principal exame definidor do seguimento inicial em gestantes de baixo risco — faltam outros exames essenciais se essa fosse a única escolha.

Resposta: Alternativa A