Dica do autor: O câncer de mama é multifatorial: envolve interação entre fatores genéticos, hormonais e ambientais. Entre os mais importantes estão a história familiar em parentes de primeiro grau (aumenta bastante o risco), exposição estrogênica ao longo da vida (menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade ou parto tardio prolongam essa exposição), fatores reprodutivos e de estilo de vida (obesidade pós-menopausa, consumo de álcool, sedentarismo). Em resumo, quanto maior a duração da exposição estrogênica e quanto mais carga genética predisponente, maior o risco. O pulo do gato ao avaliar risco é bater o olho na história reprodutiva e familiar: família positiva e eventos que aumentam tempo de exposição aos estrogênios são os que mais pesam.

Alternativa A: INCORRETA. Menarca tardia (início tardio da menstruação) reduz o tempo de exposição aos estrogênios ao longo da vida, sendo, portanto, associada a menor risco de câncer de mama — o problema de risco é a menarca precoce. Então essa alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. História familiar de câncer de mama, sobretudo em parentes de primeiro grau (mãe, irmã, filha) ou casos bilaterais/ocorrência jovem na família, é um dos principais fatores de risco. Isso reflete predisposição genética (por exemplo mutações de alto impacto) e aumenta significativamente a probabilidade de desenvolver a doença, por isso é a melhor resposta.

Alternativa C: INCORRETA. Menopausa precoce diminui a duração da exposição aos hormônios ovarianos e, assim, tende a reduzir o risco de câncer de mama. O fator que aumenta risco é menopausa tardia, não precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Multiparidade, especialmente se as gestações ocorreram em idades reprodutivas precoces, costuma ser um fator protetor contra câncer de mama quando comparada à nuliparidade ou ao primeiro parto tardio — por isso multiparidade não é considerada fator de risco na abordagem clássica.

Resposta: Alternativa B