Dica do autor: Na incontinência urinária de esforço (IUE), as telas sintéticas suburetrais — os slings de malha — mudaram o jogo por serem procedimentos menos invasivos e com recuperação mais rápida do que as técnicas abertas clássicas. Existem basicamente duas rotas de implantação: retropúbica (TVT) e transobturatória (TOT). Ambos visam dar suporte à uretra média, restaurando a continência em casos de falha do mecanismo de fechamento uretral. A eficácia a longo prazo dos slings é comparável às técnicas cirurgia de colposuspensão (Burch), mas o perfil de complicações difere: retropúbico associa-se mais a disfunção miccional e perfuração vesical; transobturatório a dor inguinal/groin e lesão nervosa. Quanto ao preparo vaginal, em mulheres pós-menopáusicas com atrofia genital, a terapia estrogênica tópica é recomendada para melhorar a qualidade tecidual e reduzir risco de extrusão/erosão da malha — ou seja, não é algo que se “dispense” automaticamente. Finalmente, telas não são tratamento primário para incontinência por hiperatividade do detrusor; quando há componente de urgência importante, trata-se com medidas conservadoras e farmacológicas antes de considerar intervenções cirúrgicas de suporte uretral, que têm eficácia limitada nesse cenário.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o uso de telas sintéticas “dispensa” preparação da mucosa vaginal via estrogênio tópico é falsa. Em pacientes com atrofia vaginal (especialmente pós‑menopausa), a aplicação de estrogênio tópico pré e pós‑operatório melhora trofismo, cicatrização e pode reduzir risco de erosão/extrusão da malha. Portanto, a preparação não é dispensável quando há sinais de atrofia.

Alternativa B: INCORRETA. A introdução das telas sintéticas não tornou a colposuspensão de Burch contra‑indicada. A Burch continua sendo uma técnica válida, especialmente quando se quer evitar implante de malha (pacientes com contraindicação ao implante, preferência por técnica sem prótese, ou em reparos concomitantes de prolapso). O que mudou foram as indicações: slings tornaram‑se mais usados pela menor morbidade imediata, mas a Burch permanece como alternativa consolidada.

Alternativa C: CORRETA. Dados de seguimento a longo prazo mostram que as taxas de cura da IUE após sling suburetral são semelhantes às da cirurgia de Burch em torno de 5–10 anos. Ou seja, no prazo de 10 anos, a eficácia clínica costuma ser comparável, embora as complicações sejam diferentes (cada técnica tem seu perfil). Vale lembrar: escolha da técnica leva em conta comorbidades, anatomia, expectativa da paciente e risco de complicações relacionadas à malha.

Alternativa D: INCORRETA. A frase mistura conceitos equivocados. Primeiro, a incontinência por hiperatividade detrusora (IUT/OAB) tem terapia primária conservadora e medicamentosa; slings não são tratamento de escolha para IUT. Segundo, entre fixação retropúbica e transobturatória para IUE não há evidência de que uma técnica tenha taxas de “cura” da IUT melhores do que a outra — isto porque o objetivo principal das telas é corrigir SUI, não OAB. Portanto a comparação é inapropriada e a afirmação é falsa.

Resposta: Alternativa C