Dica do autor: No climatério a propedêutica não é só checar sintomas vasomotores: trata-se de montar um rastreio preventivo e individualizado. O que importa é saber quais exames fazem parte da rotina de prevenção e com que periodicidade, sempre ajustando ao risco individual (idade, fatores cardiometabólicos, história familiar, uso de hormonioterapia, tabagismo, etc.). Em linhas gerais: 1) mamografia é exame de rastreamento de mama e costuma ser bilateral e periódico conforme faixa etária; não se faz apenas na “mama suspeita”; 2) densitometria óssea é indicada rotineiramente em idades mais avançadas (ou precocemente quando há fatores de risco para osteoporose); 3) perfil lipídico e glicemia devem ser monitorados, mas a frequência depende do risco cardiovascular e do controle inicial — não há indicação de checagens trimestrais em todas; 4) rastreio de câncer colorretal com pesquisa de sangue oculto nas fezes é uma estratégia válida em adultos elegíveis, com periodicidade anual em muitas recomendações; além disso, avaliação clínica (PA, IMC, avaliação geniturinária e sexual, vacinas e rastreio de câncer de colo de útero conforme idade) também é parte da abordagem. O pulo do gato é bater o olho na idade e nos fatores de risco: isso guia o que fazer e quando repetir.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a pesquisa de osteoporose deve ser feita apenas após 65 anos e que não há benefício antes é um exagero. A rotina de rastreamento por densitometria costuma ser recomendada a partir dos 65 anos em mulheres sem fatores de risco, porém mulheres mais jovens com fatores predisponentes (menopausa precoce, tabagismo, uso crônico de corticosteroide, baixo peso corporal, história familiar de fratura, doenças reumatológicas, entre outros) merecem avaliação antes. Ou seja: a idade de 65 é referência, mas não é regra absoluta que exclui exames antes.

Alternativa B: INCORRETA. Controle de lipidograma trimestral para todas as climatéricas sedentárias não faz sentido clínico. A frequência do perfil lipídico é individualizada: pacientes com risco cardiovascular elevado ou em ajuste de terapia hipolipemiante podem necessitar de checagens mais frequentes; para quem está em rastreio de rotina e sem alterações significativas, a repetição é mais espaçada (anual ou conforme risco). Portanto, não é indicado lipídiograma trimestral de rotina para todas as mulheres no climatério.

Alternativa C: INCORRETA. A avaliação mamográfica no climatério não se limita à “mama suspeita”. O rastreio mamográfico é bilateral e padronizado para detecção precoce de câncer de mama, seguindo periodicidade conforme faixa etária e risco. Quando há sinal ou exame físico sugestivo, faz-se investigação diagnóstica direcionada (mamografia diagnóstica, ultrassom, punção/ou biópsia), mas o exame de rastreio não é unilateral por princípio.

Alternativa D: INCORRETA. (se houver) — Caso a prova tivesse outra opção D, comentaríamos aqui. Como as alternativas da questão apresentadas são A, B, C, D e E, e a correta está indicada na alternativa E, este campo fica reservado para a alternativa D presente na prova. Explique sempre o que a alternativa D coloca e por que está errada se for o caso.

Alternativa E: CORRETA. A pesquisa de sangue oculto nas fezes (ou teste imunológico do sangue oculto fecal, conforme metodologia disponível) é uma forma aceita de rastreamento do câncer colorretal em adultos elegíveis e costuma ser indicada anualmente (ou em intervalos curtos preconizados localmente) enquanto o indivíduo estiver na faixa etária alvo para rastreio. Em mulheres no climatério sem contraindicações, a realização anual do teste fecal é condizente com estratégias de rastreio populacional para detecção precoce de lesões intestinais.

Resposta: Alternativa E