Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A hanseníase é uma infecção crônica granulomatosa causada pelo Mycobacterium leprae, que compromete pele e nervos periféricos. A doença pode se manifestar de diferentes maneiras, conforme a resposta imunológica do hospedeiro. Note que esse paciente apresentou aparecimento súbito de nódulos eritemato-dolorosos, compatíveis com o eritema nodoso, acompanhado de orquite e sintomas sistêmicos. Esse quadro é decorrente de um surto reacional da hanseníase, caracterizado por episódios inflamatórios que se intercalam no curso crônico da hanseníase. Existem duas formas de hanseníase reacional: tipo 1 e tipo 2. O quadro dessa paciente se encaixa perfeitamente na reação tipo 2, observada principalmente em pacientes com a forma multibacilar da doença, ocorrendo, em geral, após seis meses ou mais de tratamento. Nesses casos, ocorre uma síndrome desencadeada por depósito de imunocomplexos nos tecidos e vasos. As manifestações clínicas incluem além do eritema nodoso, a presença de febre, linfadenopatia, neurite, uveíte, orquite e glomerulonefrite. O tratamento da hanseníase reacional tipo 2 é feito com a manutenção da poliquimioterapia, se o doente ainda estiver em tratamento específico, associado ao uso de talidomida (100 a 400 mg/dia) e a corticoterapia nos pacientes com orquite. Portanto, esse quadro clínico se encaixa na reação tipo 2 e a corticoterapia (prednisona) faz parte do esquema terapêutico. Lembre-se que a reação do tipo I (reação reversa) é característica pela exacerbação das lesões já existentes, com possível surgimento de novas lesões e agravamento do dano neural, podendo ocorrer também sintomas gerais sistêmicos, mas não sendo tão frequentes.

Resposta correta, letra B.