Dica do autor: O quadro descrito é clássico de pneumonia lobar direita, provavelmente por pneumococo (febre, calafrios vespertinos, escarro "ferruginoso" e dor pleurítica localizada). Na consolidação pulmonar há substituição do ar por exsudato nos alvéolos, o que altera a transmissão das vibrações e dos sons: a frêmito táctil (FTV) aumenta porque o líquido/exsudato conduz melhor as vibrações; a percussão tende a ser maciça ou submaciça sobre a área consolidada; a ausculta mostra sopros tubáricos/broncofonia aumentada e, por vezes, pectorilóquia e egofonia localizada no limite superior da área envolvida. A expansibilidade torácica diminui do lado afetado por dor e pela rigidez funcional. É importante diferenciar consolidação de derrame pleural e pneumotórax: no derrame pleural há diminuição do FTV, macicez franca e ruidos respiratórios reduzidos ou ausentes; no pneumotórax há hiperfonese à percussão e redução do FTV. No atendimento clínico, bater o olho e saber: FTV aumentado + broncofonia aumentada + macicez/submaciçidade e diminuição da expansibilidade = consolidação; macicez + MV ausente + FTV diminuído = derrame; hiper-ressonância + FTV diminuído = pneumotórax. O pulo do gato é correlacionar esses achados com a história — escarro ferruginoso e pleurite apontam fortemente para pneumonia lobar direita.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui aparece apenas diminuição da expansibilidade com egofonia e estertores crepitantes (EC). A egofonia pode surgir na margem superior de uma consolidação ou sobre derrame pleural, e estertores crepitantes podem acompanhar broncopneumonias. No entanto, a alternativa omite o aumento do frêmito táctil e a broncofonia, achados cardeais da consolidação lobar bem estabelecida. Além disso, a egofonia isolada sem broncofonia aumentada e sem caracterização da percussão não casa com o conjunto clássico do caso; por isso esta opção não é a melhor descrição do exame físico esperado.

Alternativa B: CORRETA. Decréscimo da expansibilidade no 1/3 inferior direito, FTV aumentado e broncofonia aumentada no mesmo segmento, sem ruídos adventícios — esse conjunto é compatível com consolidação lobar localizada no terço inferior direito. O FTV e a broncofonia aumentam porque o exsudato intrapulmonar transmite melhor as vibrações e os sons da árvore brônquica; a expansibilidade está reduzida por dor pleurítica e rigidização do parênquima. A ausência de ruídos adventícios não afasta a consolidação: crepitações finas podem aparecer nas bordas, mas nem sempre são audíveis sobre o foco mais denso. No fim das contas, este é o achado que mais se coaduna com pneumonia lobar sugerida pela história.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe diminuição da expansibilidade em 2/3 inferiores à direita com FTV diminuído e broncofonia aumentada e estertores na base. O ponto fraco aqui é o FTV diminuído: redução do frêmito táctil é típica de derrame pleural, pneumotórax ou obstrução brônquica, não de consolidação alveolar. É incoerente ter broncofonia aumentada (que indica boa transmissão sonora) junto com frêmito diminuído. Logo, a alternativa contraria a fisiopatologia esperada.

Alternativa D: INCORRETA. MV (murmúrio vesicular) ausente na base direita, com macicez e egofonia, sugere derrame pleural volumoso: macicez à percussão e redução/ausência de MV são típicos de líquido pleural; a egofonia pode ser percebida no limite superior do derrame. Na consolidação lobar, espera-se sopro tubárico/broncofonia e FTV aumentado, não ausência completa do murmúrio vesicular sobre o foco.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui há contradição: FTV aumentado com broncofonia diminuída e atrito pleural. Se o frêmito está aumentado, espera-se broncofonia/pectorilóquia aumentadas, não diminuídas. Atrito pleural pode acompanhar pneumonia quando há pleurite, mas não justifica a redução da broncofonia quando o parênquima está consolidado. Portanto, a combinação proposta não bate com o cenário clínico.

Resposta: Alternativa B