Dica do autor: No pré-natal, o foco é proteger mãe e feto de agravos preveníveis: a suplementação de folato (ácido fólico) é o pulo do gato na prevenção de defeitos do tubo neural quando iniciada antes da concepção e mantida no início da gestação. Já a suplementação de ferro visa prevenir e tratar anemia gestacional — há evidências de benefício, mas debate sobre estratégia universal versus direcionada conforme risco e hemoglobina vem crescendo; por outro lado, a suplementação de ômega‑3 tem mostrado efeito favorável na redução do parto pré‑termo e possível benefício no desenvolvimento neurológico infantil. Em relação a exames e vacinas, saiba que o ultrassom do primeiro trimestre (11–14 semanas) é valioso para datar a gestação e identificar algumas malformações, mas tem limitação na sensibilidade para muitas alterações estruturais; testes sorológicos para sífilis incluem testes não treponêmicos (VDRL/RPR) úteis para triagem e acompanhamento terapêutico e testes treponêmicos mais específicos para confirmação; e a atualização vacinal na gestante obedece a regras específicas — por exemplo, a vacina dTpa é recomendada em toda gestação, independentemente do intervalo desde o último parto, para proteger o recém‑nascido via anticorpos maternos.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está bem colocada: ácido fólico na gestação tem benefício comprovado na prevenção de defeitos do tubo neural — por isso se recomenda suplementação peri‑concepcional. A discussão atual sobre ferro refere‑se à estratégia (universal x seletiva) e posologia; embora muitas diretrizes ainda recomendem profilaxia para populações de alto risco, alguns estudos questionam o impacto clínico universalizado em baixas prevalências de anemia. Quanto ao ômega‑3, há sinais consistentes de benefício na redução de parto pré‑termo e possíveis ganhos no desenvolvimento neurológico, o que tem levado ao interesse na sua suplementação em gestantes.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o ultrassom de 11–14 semanas tem “altos índices de falso negativo” como regra é exagerar. Esse exame é excelente para datação, rastreio de trissomias (traslucência nucal) e pode identificar algumas malformações maiores (ex.: anencefalia, grosseiras alterações da parede abdominal). Porém, muitas malformações cardíacas, renais e do sistema nervoso central só ficam claramente evidentes em US de segundo trimestre; logo, a sensibilidade não é perfeita, mas o termo “altos índices” induz ao erro — o exame tem utilidade clara e complementa o rastreio posterior.

Alternativa C: INCORRETA. A sorologia para sífilis no pré‑natal costuma iniciar com testes não treponêmicos (VDRL/RPR) por serem baratos e úteis como triagem e para monitorar resposta ao tratamento (queda de título). Testes treponêmicos (FTA‑ABS, TPPA, testes rápidos treponêmicos) são mais específicos e usados para confirmar infecção. Portanto não é correto afirmar que o VDRL fornece resultados mais confiáveis que o teste treponêmico — na dúvida, o teste treponêmico tem maior especificidade.

Alternativa D: INCORRETA. A atualização vacinal na gestante tem recomendações próprias: vacinas inativadas seguras (ex.: dTpa) são indicadas em cada gestação, independentemente do intervalo desde o último parto, com objetivo de proteger o recém‑nascido por anticorpos maternos. Ou seja, a afirmação de que está contraindicada se o último parto foi há menos de 2 anos está errada — ao contrário, a gestante deve receber dTpa em cada gestação.

Resposta: Alternativa A