Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: De acordo com a Definição Universal da Insuficiência Cardíaca (IC) 2021, a IC é a síndrome clínica que cursa com sinais e sintomas relacionados à redução do débito cardíaco e/ou aumento de pressões de enchimento (como turgência jugular, B3, edema de membros inferiores, ortopneia) causados por uma anormalidade cardíaca estrutural (hipertrofia, alteração segmentar) e/ou funcional (redução da fração de ejeção) e corroborada por elevação de BNP/NT-proBNP ou evidência de congestão (no raio X, ecocardiograma ou por estudo hemodinâmico).

Alternativa A: INCORRETA. O ecocardiograma é fundamental para avaliação da fração de ejeção do VE (FEVE), tamanhos de cavidades, função diastólica, valvopatias, entre outros fatores. O fato de a FEVE estar > 50% não exclui o diagnóstico de IC, já que existe a IC com FEVE preservada (ICFEp), cujo diagnóstico é baseado em sinais/sintomas, peptídeos natriuréticos e avaliação de congestão, como dito na dica.
Alternativa B: CORRETA. Os peptídeos natriuréticos são produzidos pelos miócitos em situações de aumento de pressão intracavitária, por isso estão elevados quando há IC, ajudando no diagnóstico diferencial da dispneia.
Alternativa C: INCORRETA. Além de diagnóstico, o BNP pode ser usado para avaliação prognóstica: quanto maior o BNP, pior o prognóstico do paciente.
Alternativa D: INCORRETA. Embora a radiografia de tórax traga informações importantes sobre área cardíaca e congestão pulmonar, nem toda hipertrofia pode ser vista no Raio X. Quando há hipertrofia concêntrica (típica da HAS e da Estenose Aórtica), a área cardíaca pode estar normal no raio X, mas haver sinais de HVE no ECG e no Ecocardiograma.

Resposta correta, letra B.