Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: É amplamente conhecida a grande morbimortalidade associada ao DM2, em virtude da sua elevada prevalência, afetando cerca de 16 milhões de brasileiros, e as diversas complicações da doença, associadas principamelmente às alterações micro e macrovasculares associadas a doença, além de diversas outras alterações como a neuropatia, alterações imunológicas e inflamatórias e as suas complicações agudas, como é o caso da cetoacidose diabética. As glitazonas fazem parte do amplo arsenal terapêutico disponível para tratamento da DM2. São drogas que agem principalmente através da ligação ao PPARs, ativando a transcrição de diversos genes associados ao metabolismo glicêmico e lipídico e aumentando a sensibilidade celular à insulina.

Alternativa A: INCORRETO. A ação das glitazonas é principalmente através do aumento da sensibilidade à insulina, sem interferir na secreção de insulina pelas células beta do pâncreas.
Alternativa B: CORRETO. Apesar de carecer de comprovação, alguns estudos sugerem que os efeitos da insulina possam colaborar para preservação das células beta. Além disso, as glitazonas parecem desempenhar uma inibição da transcrição de alguns genes associados a inflamação que podem atuar na formação da placa de ateroma.
Alternativa C: CORRETO. As glitazonas agem auentando a sensibilidade à insulina e resultando em uma redução de cerca de 1 a 1,4% da HbA1c.
Alternativa D: CORRETO. Os principais efeitos colaterais são ganho de peso e edema. Evidências recentes sugerem que pode existir risco aumentado de desenvolvimento de insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio em pacientes que utilizam rosiglitazona, quando comparados aos que utilizam pioglitazona.

Resposta correta, letra A.