Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O Trypanosoma cruzi é transmitido no ato de alimentação do triatomíneo, correspondendo à transmissão vetorial clássica. O triatomíneo é um inseto hematógo, ou seja, se alimenta do sangue, e ao terminar, elimina suas fezes/urina contendo os protozoários e coloca-os em contato com a pele do indivíduo. Assim, os protozoários podem penetrar se houver ruptura da barreira de proteção epitelial: seja pela própria lesão produzida pela picada do inseto, regiões de mucosa, ou lesões acarretadas pelo prurido (estimulado pela picada). A doença de Chagas, no entanto, pode também ser transmitida por via oral (alimentação), por transfusão de sangue ou durante a gravidez. A doença ocorre em três fases: I. Aguda: muitas vezes sem diagnóstico, pois há alta inespecificidade nos achados clínicos, e a evolução costuma ser benigna mesmo sem tratamento; II. Latente que pode durar anos, com o paciente assintomático; III. Crônica, geralmente com acometimento cardíaco e/ou do trato digestivo.
Alternativa A: CORRETA. Segundo o II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, 2015, a manifestação dos sintomas difere da transmissão por via vetorial. No geral, a transmissão oral costuma apresentar como principal sintoma febre alta acompanhada de calafrios e dores generalizadas. A miocardite é uma das complicações mais frequentes e está bastante associada aos quadros mais graves, assim como as hemorragias digestivas, com fenômenos de enterite, abdome agudo, sangramento fecal.
Alternativa B: INCORRETA. Segundo o Guia para vigilância, prevenção, controle e manejo clínico da doença de Chagas aguda
transmitida por alimentos (OPAS/OMS) a \"morbimortalidade é mais elevada na transmissão oral que a observada nos casos agudos por transmissão vetorial.\"
Alternativa C: CORRETA. Segundo o Guia para vigilância, prevenção, controle e manejo clínico da doença de Chagas aguda
transmitida por alimentos (OPAS/OMS), \"choque, hepatite focal e elevação de aminotransferases (alanino aminotransferase, aspartato aminotransferase) podem ocorrer e têm significação prognóstica variada, devendo ser rotineiramente pesquisados e monitorados pelo clínico.\"
Alternativa D: CORRETA. Segundo o Guia para vigilância, prevenção, controle e manejo clínico da doença de Chagas aguda
transmitida por alimentos (OPAS/OMS) \"quadros clínicos graves podem cursar com meningoencefalite, especialmente em lactentes ou em casos de reativação (imunodeprimidos).\"

Resposta correta, letra B.