Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Visando facilitar o emprego da poliquimioterapia e com o objetivo de diminuir o coeficiente de prevalência da hanseníase nos países endêmicos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a classificação baseada no quadro clínico, levando-se em consideração o número de lesões cutâneas e o acometimento neural. Classifica a hanseníase em paucibacilar (PB), quando o paciente tem menos que cinco lesões cutâneas e um tronco nervoso comprometido. Neste estão incluídas as formas indeterminada e tuberculoide. Quando o paciente apresentar mais de cinco lesões cutâneas e/ou mais de um tronco nervoso comprometido, é classificado em hanseníase multibacilar (MB) e corresponde às formas virchowiana e dimorfa.
Alternativa A: INCORRETO. A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, crônica e granulomatosa, mundialmente conhecida como lepra, já tendo recebido várias denominações como morfeia, mal da pele, doença lazarina, e a época exata do seu aparecimento não é bem conhecida. Os relatos mais antigos datam de 4266 a.C. no Egito, 500 a 2000 a.C. nos livros Sagrados da Índia e 1100 a.C. na China. Nessas antigas civilizações, a doença era considerada como uma punição e os doentes eram obrigados a usar trajes especiais para o seu reconhecimento à distância e eram expulsos da sociedade.
Alternativa B: CORRETO. O agente etiológico da hanseníase – Mycobacterium leprae. A única fonte de infecção reconhecida é o homem bacilífero não tratado. A transmissão é direta do paciente bacilífero não tratado, que elimina os bacilos pelas vias aéreas superiores durante a convivência domiciliar íntima e prolongada. Também são contaminantes os hansenomas ou qualquer lesão erosada da pele de pacientes bacilíferos. O M. leprae, apesar de altamente infectante, possui baixa patogenicidade e virulência.
Alternativa C: CORRETO. O M. leprae, apesar de altamente infectante, possui baixa patogenicidade e virulência. Os pacientes infectados pelo bacilo, 90-95% evolui para a cura espontânea. Isso ocorre porque a maioria das pessoas tem a imunidade celular específica contra o bacilo que nos protege. Desses 5% que não evoluíram para a cura, vão passar por um período de doença subclínica e depois desencadear a fase de
hanseníase indeterminada. Ela, na teoria, é a fase inicial da hanseníase; mas nem todo paciente percebe quando está nessa forma. Desses 5%, 70% evolui para a cura espontânea; enquanto os outros 30% evolui para uma das outras 3 formas. O paciente com imunidade celular específica contra o bacilo, chamado padrão de resposta TH1, que não foi suficiente para curar, mas protegeu parcialmente o paciente, vai
evoluir para a forma tuberculóide ou paucibacilar. Se o paciente não tem essa imunidade e desenvolve resposta humoral (ou padrão de resposta TH2), desenvolve a forma virchowiana ou multibacilar. Se o paciente está entre essas duas respostas, desenvolve a forma dimorfa ou borderline.
Alternativa D: CORRETO. Quanto à influencia de fatores ambientais na transmissão da hanseníase, a endemia permanece nos países mais tropicais, coincidindo com o subdesenvolvimento e na população menos favorecida.

Resposta correta, letra A.