Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: não se esqueça das três principais indicações de abordagem cirúrgica em paciente com miomas: desejo de engravidar, sangramento importante e miomas muito volumosos.
Alternativa A: Incorreto, o desejo de engravidar é uma indicação cirúrgica.
Alternativa B: Incorreto, os ACO podem atuar de forma sintomática, reduzindo o sangramento, mas não são indicados em paciente com desejo de engravidar.
Alternativa C: Correto, uma classificação de Lasmar grupo II indica uma miomectomia histeroscópica complexa, com indicação de considerar preparo com GnRH para redução do volume do(s) mioma(s).
Alternativa D: Incorreto, pela posição posterior do mioma subseroso nessa paciente, sua influência na infertilidade é pouca, sendo possível intervenção apenas dos miomas submucosos e intramurais com componente submucoso, o que pode ser feito por via histeroscópica. A miomectomia laparoscópica cursa com maior risco de ruptura uterina em gestações subsequentes e por isso é questionada por alguns autores em mulheres que planejem gestar.

Resposta correta, letra C.