Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Paciente jovem com massa anexial suspeita e marcadores tumorais positivos.
Vamos relembrar os critérios de malignidade a ultrassonografia das massas anexiais: diametro > 8cm, septos grosseiros, presença de projeções papilares, ascite, componente sólido, cistos multiloculares, cápsula espessa e baixo fluxo ao doppler.

Alternativa A: INCORRETA. A ooforoplastia é uma boa opção terpêutica para esta paciente visto o desejo reprodutivo, entretanto, algumas características da massa anexial traz risco de malignidade como o tamanho, presente de componente sólido e septação grosseira. Dessa forma, não se pode negligenciar a possibilidade de neoplasia maligna de ovário, sendo imperativa a investigação adicional com congelação no intraoperatório e avaliação da necessidade de complementação no mesmo tempo cirúrgico.
Alternativa B: INCORRETA. O estadiamento do câncer de ovário é cirúrgico e compreende histerectomia com salpingooforectomia, omentectomia e linfanedectomia. Entretanto, estamos diante de paciente jovem e com desejo reprodutivo, por isso devemos agir com parcimônia e completar a cirurgia apenas se forte evidência de malignidade.
Alternativa C: CORRETA. A cirurgia conservadora inicial consiste na ressecção da massa anexial, com investigação ainda no intraoperatório da real possibilidade de malignidade, por meio da congelação e, caso confirmada, está indicada a complementação cirúrgica com histerectomia e salpingooforectomia contralateral e linfadenectomia.
Alternativa D: INCORRETA. O câncer de ovário é uma neoplasia bastante agressiva que pode disseminar e tornar-se irressecável em curto período de tempo. Dessa forma, diante da suspeita de neoplasia maligna, o tratamento não deve ser postergado.
Resposta correta, letra C.