Nível de dificuldade: INTERMEDIÁRIO
Dica do professor: O M. tuberculosis é transmitido por via aérea, de uma pessoa com TB pulmonar ou laríngea, que elimina bacilos no ambiente (caso fonte), a outra pessoa, por exalação de aerossóis oriundos da tosse, fala ou espirro. O termo “bacilífero” refere-se a pessoas com TB pulmonar ou laríngea que tem baciloscopia positiva no escarro. Esses casos têm maior capacidade de transmissão, entretanto pessoas com outros exames bacteriológicos como cultura e/ou
Teste Rápido Molecular da Tuberculose (TRM-TB) positivos também podem transmitir. A TB acomete, prioritariamente, o pulmão que também é a porta de entrada da maioria dos casos.
O Câncer de pulmão está altamente envolvido com o hábito de fumar.
Alternativa A: INCORRETO. Traqueobronquite aguda é doença do aparelho respiratório caracterizada pela inflamação dos brônquios. Ocorre deste modo uma excessiva produção de muco e os brônquios ficam mais estreitos. A traqueobronquite aguda ainda impede o correto funcionamento dos cílios, que possuem a função de remover o acúmulo de secreções. Paciente vai apresentar queixa de sibilância como uma possível crise de asma. A maioria dos abscessos pulmonares desenvolve-se após a aspiração de secreções orais por pacientes com gengivite ou higiene oral precária. Normalmente, os pacientes têm alteração da consciência em decorrência de intoxicação por álcool, drogas ilícitas, anestesia, sedativos, ou opioides. Pacientes mais idosos e incapazes de lidar com suas secreções orais, muitas vezes por causa de doença neurológica, também estão em risco. Os abscessos pulmonares também podem se desenvolver secundário à obstrução endobrônquica (p. ex., em decorrência de carcinoma brônquico) ou com a imunossupressão (p. ex., em decorrência de HIV/aids ou após transplantes e uso de fármacos imunossupressores), caso bem diferente do descrito na questão.
Alternativa B: INCORRTA. A Pneumonia tem uma apresentação mais aguda, sem queixas relacionadas a perda de pesso e geralmente com uma febre mais alta.
Alternativa C: INCORRETO. Abscesso pulmonar não cabe nesse caso (já discutido a cima).
Alternativa D: CORRETA. Paciente apresenta sintomas respiratórios compatíveis com TB (Fbre baixa, tosse, perda de peso e raio x suspeito). Temos que fazer diagnóstico diferencial para câncer de pulmão já que a paciente é tabagista de longa data.

Resposta correta, letra .