Dica do autor: O quadro descrito é clássico de doença inflamatória pélvica (DIP) de origem ascendente: secreção purulenta endocervical e dor à mobilização do colo (sinal de chandelier) falam por infecção do trato genital superior. O pulo do gato é entender que a infecção começa no colo e sobe para endométrio, trompas e tecidos peri‑uterinos. A parametrite (ou pelviperitonite parametral) representa a extensão da inflamação para o tecido conjuntivo lateral ao útero — o paramétrio — manifestando‑se por dor localizada, sinais de peritonite e endurecimento/celulite na região parametral; é uma complicação precoce e direta da DIP aguda, antes mesmo de resultados tardios como infertilidade. Saber distinguir complicação aguda (parametrite, abscesso tubo‑ovariano) de sequelas crônicas (infertilidade, dor pélvica crônica, gravidez ectópica) é fundamental para decisões terapêuticas e urgência de internação/antibioticoterapia.

Alternativa A: INCORRETA. Dismenorreia refere‑se a dor menstrual primária ou secundária. Embora mulheres com DIP possam referir dor pélvica, a dismenorreia não é a principal sequela imediata de uma cervicite/pid aguda e não explica presença de secreção purulenta e sinal de mobilização dolorosa do colo. Dismenorreia é diagnóstico clínico relacionado ao ciclo menstrual, não a uma infecção ascendente aguda.

Alternativa B: INCORRETA. Anovulação crônica é causa de ciclos menstruais irregulares e infertilidade por mecanismo endócrino; não é uma consequência esperada de uma infecção pélvica aguda. A DIP pode, a longo prazo, predispor a infertilidade tubária, mas não causa anovulação crônica como sequência direta e imediata do quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Endometriose pélvica produz dor pélvica crônica, dismenorreia intensa, dor à relação sexual e às vezes infertilidade, mas trata‑se de uma doença não infecciosa por tecido endometrial ectópico. A presença de secreção purulenta endocervical e sinal de mobilização dolorosa do colo apontam para infecção; endometriose não gera secreção purulenta nem costuma cursar com sinais agudos de inflamação cervical.

Alternativa D: CORRETA. Parametrite aguda é a inflamação do paramétrio, consequência direta da extensão da infecção ascendente típica da DIP. No contexto de cervicite purulenta e dor à mobilização do colo, a infecção facilmente se espalha para útero, trompas e tecidos parametrais, causando dor localizada, rigidez e sinais de irritação peritoneal; clinicamente é uma complicação aguda e esperada. Reconhecer isso é importante porque o tratamento deve ser agressivo (antibióticos parenterais quando há sinais de complicação) para evitar evolução para abscesso tubo‑ovariano ou sequelas permanentes.

Resposta: Alternativa D