Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é uma infecção obstrutiva das vias aéreas inferiores em lactentes, caracterizada por inflamação, edema e produção de secreção nas bronquíolas, que leva a sibilos, taquipneia e desconforto respiratório. Na prática, o que define o manejo e o risco do paciente são a idade (os menores de 2 a 6 meses têm maior risco de evolução grave), comorbidades (prematuridade, displasia broncopulmonar, cardiopatias congênitas hemodinamicamente significativas, imunodeficiência) e sinais de insuficiência respiratória ou hipoxemia. Epidemiologicamente, um único agente predomina: o vírus respiratório sincicial (VRS), responsável por grande parte dos casos em lactentes e por surtos sazonais no período mais frio/úmido. Clinicamente, o VRS tende a provocar maior obstrução das pequenas vias aéreas, com risco de bronquiolite mais pronunciada e necessidade mais frequente de suporte hospitalar. O diagnóstico é essencialmente clínico, e o tratamento é de suporte — hidratação, oxigênio quando dessaturação, e monitorização; intervenções como broncodilatadores e corticosteroides têm benefício inconsistente e não são rotineiramente indicadas. Em recém‑nascidos e lactentes de alto risco existe profilaxia passiva (anticorpo monoclonal) em épocas de maior circulação viral para reduzir internações. O pulo do gato na prova é lembrar que, embora outros vírus (rinovírus, parainfluenza, metapneumovírus, adenovírus) possam causar bronquiolite, o VRS é de longe o agente mais frequente, correspondendo à maioria dos casos.

Alternativa A: CORRETA. O vírus respiratório sincicial (VRS) é o principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda em lactentes, respondendo por aproximadamente metade a grande maioria dos casos (na faixa de 50–80%). É ele que, tipicamente, provoca os surtos sazonais e está associado às formas mais sintomáticas em lactentes jovens e nos grupos de risco. Logo, marcar VRS é a escolha acertada.

Alternativa B: INCORRETA. O parvovírus B19 não é causa de bronquiolite; ele está relacionado a eritema infeccioso (quinta doença) em crianças, além de crises aplásicas em pacientes com hemoglobinopatias e infecção transplacentária que pode causar hidrops fetalis. Não faz parte da etiologia usual das infecções das vias aéreas inferiores em lactentes.

Alternativa C: INCORRETA. Vírus parainfluenza pode causar infecções respiratórias em crianças, especialmente laringotraqueobronquite (crupe) e, ocasionalmente, bronquiolite ou pneumonia, mas não é o agente mais frequente da bronquiolite em lactentes. Sua participação existe, porém bem abaixo do VRS em termos de prevalência.

Alternativa D: INCORRETA. Rinovírus é um agente comum de infecções das vias aéreas superiores (resfriado comum) e também pode ser identificado em casos de bronquiolite, sobretudo em lactentes mais velhos; entretanto, ainda que relevante, não supera o VRS em frequência nos lactentes menores, ficando atrás do vírus respiratório sincicial na maioria das séries.

Resposta: Alternativa A