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IPSEMG - INSTITUTO DE PREVIDÊNCIA DOS SERVIDORES DO ESTADO DE MINAS GERAIS - 2019
Leia o caso clínico: Paciente 42 anos, feminina, deu entrada no Pronto-Atendimento com queixa de dor epigástrica em faixa, associada a vômitos e febre baixa. Sabidamente portadora de colelitíase. Ao exame físico: corada, desidratada (++/4+), sub-ictérica; FC:100 bpm; PA:130x70 mmhg FR: 28 irpm; MV discretamente diminuído na base do HTX E; abdômen doloroso no epigástrio com defesa voluntária. Após a anamnese e exame físico o cirurgião solicitou exames laboratoriais e radiografias que evidenciaram: LG:10.000/mm; Hb:12 mg/dl; BT:1,8 BD:1.2mg/dl; Amilase:1800/mm Uréia:45mg/dl; creatinina:1.4 mg/dl TGO:30 mg/dl ; TGP:42 mg/dl RX abdômen: alça sentinela em epigástrio com rebaixamento do cólon transverso RX tórax: pequeno velamento do seio costofrênico esquerdo. Assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada para condução do caso descrito acima:
indicar cirurgia de urgência
internar a paciente e iniciar tratamento clínico, indicando a cirurgia após melhora clínica e laboratorial na mesma internação
informar à família que o tratamento é exclusivamente clínico e que a paciente não necessitará de cirurgia em momento algum.
iniciar antibioticoterapia e indicar cirurgia na manhã do dia seguinte.
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